PCI術(shù)后血清TNF-α及hs-CRP水平不同時(shí)間變化對(duì)預(yù)后的價(jià)值.pdf

1、目的：檢測(cè)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)(PCI)各組患者術(shù)前1小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后1周血清中hs-CRP和TNF-α的濃度。以探討TNF-α和hs-CRP在PCI術(shù)后的變化規(guī)律；試探索其與心臟不良事件發(fā)生的關(guān)系。為早期臨床干預(yù)提供參考與依據(jù)。
　　方法：將在我院10月內(nèi)住院行PCI術(shù)的70例冠心病患者納入研究對(duì)象。包括急性冠脈綜合征（ACS）PCI組30例和穩(wěn)定型心絞痛（SAP）PCI組40例，并設(shè)30例行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（

2、CAG）正常者為對(duì)照組。用ELISA法測(cè)定各組患者術(shù)前1小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后1周血清中hs-CRP和TNF-α的濃度。比較各組結(jié)果間的差異以及各指標(biāo)間的相關(guān)性。對(duì)成功接受PCI治療的患者臨床隨訪6個(gè)月，觀察主要心臟不良事件(MACE)在各組中的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　1.ACS組、SAP組及對(duì)照組兩指標(biāo)術(shù)前水平比較：ACS組的hs- CRP、TNF-α水平較SAP組及對(duì)照組顯著升高(P<0.05)；SAP組的hs-C

3、RP、TNF-α較對(duì)照組無(wú)顯著變化(P>0.05)。
　　2．術(shù)后ACS組和SAP組兩指標(biāo)水平比較：1)患者術(shù)后24小時(shí)外周血hs-CRP、TNF-α水平均顯著高于術(shù)前(P<0．05)；2)術(shù)后1周血清中hs-CRP和TNF-α的濃度較術(shù)后24小時(shí)有所下降但較術(shù)前無(wú)明顯降低；3)術(shù)后發(fā)生MACE與未發(fā)生患者相比，術(shù)前外周血hs-CRP、TNF-α水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)，但兩組患者術(shù)后1周外周血hs-CRP、TNF-α

4、水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。
　　3.TNF-α與hs-CRP水平呈正相關(guān)(r=0.644,P<0.01)。
　　4.隨訪結(jié)果：其中有6例患者發(fā)生MACE，心肌梗死1例，再發(fā)心絞痛3例，死亡1例，再次PCI1例。6例MACE中，ACS組4例，SAP組2例。MACE發(fā)生在術(shù)后1周TNF-α、hs-CRP水平無(wú)回落的病例中。
　　結(jié)論：
　　1.冠心病患者，ACS PCI及SAP PCI組術(shù)后，TNF-α