cTnl、hs-CRP及NT-proBNP水平對急性ST段抬高型心肌梗死擇期PCI術后左室重構的預測價值.pdf

1、研究背景:心肌梗死后左室重構(LVR)與急性心肌梗死(AMI)后充血性心力衰竭及死亡事件發(fā)生密切相關，是充血性心力衰竭的病理過程，所以LVR可直接影響到心臟功能和預后。開通梗死相關動脈(IRA)是抑制LVR的關鍵因素，急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后擇期經皮冠狀動脈介入治療(PCI)術是目前開通IRA常用的方法，擇期PCI術能有效改善STEMI后的LVR，改善預后，但沒有完全阻止所有患者的LVR的發(fā)生，哪些患者獲益尚不明確，需要

2、進一步研究，所以早期識別發(fā)生LVR的風險對治療選擇及預后判斷有重要的價值。
　　 目的:探討血清肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、高敏C反應蛋白(hs-CRP)、N末端B型腦利鈉肽前體(NT-proBNP)水平與STEMI擇期PCI術后發(fā)生晚期LVR的相關性，評價其預測價值，為評價預后提供依據。
　　 方法:入選了96例第一次出現(xiàn)STEMI并于發(fā)病后8-15天行擇期PCI的病人，發(fā)病后24h內多點檢測血清cTnⅠ水平得出峰值及檢測

3、發(fā)病后24h血清NT-proBNP和hs-CRP水平，在發(fā)病后3天內及隨訪6個月時用彩色多普勒超聲診斷儀檢測左室舒張末容量(LVEDV)，前后比較LVEDV值，增加率≥20％為左室重構組(LVR)。
　　 結果:隨訪的85例病人中有29例病人左室舒末容量增加率≥20％，定義為LVR組，56例病人左室舒末容量增加率＜20％，定義為無左室重構組(NLVR)。LVR組血清cTnⅠ峰值、hs-CRP及NT-proBNP水平高于NLVR組

4、(P＜0.05);Logistic回歸分析得出血清hs-CRP和峰值cTnⅠ水平與LVR相關(OR=1.20，P＜0.05; OR=1.06，P＜0.05)，血清hs-CRP、cTnⅠ峰值水平值越高發(fā)生LVR的危險性越大，NT-proBNP水平與LVR無相關性(P＞0.05); ROC曲線分析得出hs-CRP和cTnⅠ峰值曲線下面積(AUC)分別為0.76(P＜0.05)、0.77(P＜0.05)，提示血清hs-CRP和cTnⅠ峰值水平

5、對晚期LVR預測有較高的準確性，兩者AUC比較無差異(P＞0.05)，兩者預測準確性無差異，敏感性分別為55.2％、58.6％;ROC曲線分析得出血清hs-CRP和cTnⅠ峰值聯(lián)合預測時AUC為0.85(P＜0.05)，敏感性為79.3％，與血清hs-CRP和cTnⅠ峰值單獨預測的AUC比較有顯著差異(P＜0.05)，敏感性增高，提示聯(lián)合檢測提高了預測價值。
　　 結論:急性ST段抬高型心肌梗死后血清cTnⅠ峰值和24h的hs-