三度房室傳導(dǎo)阻滯犬血清TNF-α及hs-CRP的變化及與左室改變的關(guān)系.pdf

1、目的：通過射頻消融技術(shù)(RFCA)對健康成年雜種犬建立三度房室傳導(dǎo)阻滯模型，設(shè)置對照組比較排除其它影響因素，觀察心動過緩時血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的動態(tài)變化，分析血清TNF-Q、hs-CRP與LVEDD、LVEF的相關(guān)性，進(jìn)而評價對心功能的影響，為臨床上三度房室傳導(dǎo)阻滯病人的治療提供新的理論依據(jù)。
　　 方法：選取健康成年犬22條，

2、隨機(jī)分為兩組，實驗組14只，對照組8只。采用RFCA，將實驗組制成三度房室傳導(dǎo)阻滯模型，對照組即假手術(shù)組。分別于術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后1周及術(shù)后4周抽取末梢靜脈血10ml（不抗凝），采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清TNF-α、hs-CRP，彩色多普勒超聲心動圖測定心功能指標(biāo)LVEDD、LVEF。所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，定量資料用-x±s描述，術(shù)前、術(shù)后各時段比較采用重復(fù)測量法，定量變量間相關(guān)分析采用Pearso

3、n積差相關(guān)系數(shù)表示并進(jìn)行假設(shè)檢驗，認(rèn)為P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：動物全部造模成功，至術(shù)后4周時，實驗組動物4只死亡，對照組動物2只死亡，本實驗共有16只進(jìn)入統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 1、①TNF-α：血清TNF-α在不同時間點總體變化有統(tǒng)計學(xué)意義(F=8.336，p=0.005)；實驗組與對照組間血清TNF-α差別有統(tǒng)計學(xué)意(F=5.605，p=0.036);實驗組和對照組血清TNF-α隨時間變化趨勢不同(F=6

4、.591，p=0.011)，且實驗組較對照組在術(shù)前及術(shù)后即刻差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，在術(shù)后1周及術(shù)后4周差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。②hs-CRP：血清hs-CRP在不同時間點總體變化有統(tǒng)計學(xué)意義(F=2.917，p=0.047);實驗組與對照組間血清hs-CRP差別有統(tǒng)計學(xué)意(F=6.210，p=0.028);實驗組和對照組血清hs-CRP隨時間變化趨勢不同(F=3.959，p=0.038)，且實驗組較對照組在術(shù)前及術(shù)

5、后即刻差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，在術(shù)后1周及術(shù)后4周差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 2、①LVEDD:LVEDD在不同時間點總體變化有統(tǒng)計學(xué)意義(F=13.438，p=0.001);實驗組與對照組間LVEDD差別有統(tǒng)計學(xué)意(F=6.829，p=0.001);實驗組和對照組LVEDD隨時間變化趨勢不同(F=6.222，p=0.028)，且實驗組較對照組在術(shù)前及術(shù)后即刻差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，在術(shù)后1周及

6、術(shù)后4周差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。②LVEF：LVEF在不同時間點總體變化有統(tǒng)計學(xué)意義(F=4.481，p=0.037);實驗組與對照組間LVEF差別有統(tǒng)計學(xué)意(F=3.792，p=0.028);實驗組和對照組LVEF隨時間變化趨勢不同(F=4.517，p=0.039)，且實驗組較對照組在術(shù)前及術(shù)后即刻差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，在術(shù)后1周及術(shù)后4周差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 3、實驗組血清TNF-α

7、與LVEDD呈正相關(guān)(r=0.504，P<0.05)，與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.461，P＜0.05)；hs-CRP與左室舒張末內(nèi)徑呈正相關(guān)(r=0.519，P＜0.05)，與射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.542，P＜0.05)。
　　 結(jié)論：①射頻消融技術(shù)制造犬三度房室傳導(dǎo)阻滯模型成功率高。②三度房室傳導(dǎo)阻滯犬模型血清TNF-α、hs-CRP升高，且與LVEDD呈正相關(guān)，與LVEF呈負(fù)相關(guān)，說明血清TNF-α、hs-CRP與