顱底凹陷癥分型及對(duì)手術(shù)式選擇的意義.pdf

1、目的：探討顱底凹陷癥發(fā)病機(jī)制的分型及其對(duì)手術(shù)式選擇的意義。方法：自2004年7月至2010年3月，收治顱底凹陷癥患者18例，均接受手術(shù)治療，男8例，女10例；年齡13～56歲，平均35.7歲。測量Chamberlain線值、McRae線值、Wackenheim clival線值、寰齒前間距（AID）、Klaus height指數(shù)及延脊髓角度，根據(jù)發(fā)病機(jī)制將患者分為：A型9例伴有固定寰樞關(guān)節(jié)脫位顱底凹陷癥，且齒狀突高于McRae 線和Wa

2、ckenheim線，行前路經(jīng)口寰樞關(guān)節(jié)松解后路固定融合術(shù)，B型9例無寰樞關(guān)節(jié)脫位顱底凹陷癥，齒狀突低于McRae 線和Wackenheim線，行前路經(jīng)口減壓后路植骨融合內(nèi)固定術(shù)。A型術(shù)前JOA評(píng)分2～17分（平均11分），B型術(shù)前JOA評(píng)分12～17分（平均13.8分）。用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：平均隨訪時(shí)間為35月（1年～6年）。A型術(shù)后JOA評(píng)分8～17分（平均13.5分）。優(yōu)2例，良2例，可2例，差0例，優(yōu)

3、良率達(dá)67.7%。B型術(shù)后JOA評(píng)分10～17分（平均15.9分）。優(yōu)7例，良0例，可1例，差1例，優(yōu)良率達(dá)77.8%。圍手術(shù)期死亡3例，內(nèi)固定松動(dòng)1例，腦脊液漏1例，切口感染1例，咽后壁切口裂1例。A型McRae線值、Wackenheim線值和AID值明顯大于B型，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩型間Chamberlain 線值、Klaus值和延脊髓角度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)于顱底凹陷癥，有固定寰樞關(guān)節(jié)脫位，