顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方法探討.pdf

1、目的:
　　IAC自發(fā)現(xiàn)來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者已對(duì)其做了大量研究，對(duì)其發(fā)生原因、機(jī)制、病理等基本特性有了一定清晰的認(rèn)識(shí):即IAC是顱內(nèi)的一種良性占位性病變。但是鑒于其位于顱內(nèi)這個(gè)功能區(qū)密集的特殊位置，對(duì)其最佳的手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)方式一直是神經(jīng)外科值得研究的重點(diǎn)，但至此仍沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。掌握IAC的手術(shù)適應(yīng)癥和最佳手術(shù)方式既能使不宜手術(shù)的患者免除手術(shù)的創(chuàng)傷，又能使適合手術(shù)的患者獲得最及時(shí)有效的治療。
　　本次通過(guò)研究采用不同治療方法治療的

2、IAC患者的臨床資料，以期討論IAC的手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)治療方法，為今后IAC患者的治療提供一定的指導(dǎo)。
　　資料與方法:
　　調(diào)查研究我院自2008年至2012年的70例IAC的住院患者資料，對(duì)其一般資料（年齡、性別和病程等）、臨床表現(xiàn)（癥狀和體征）、影像學(xué)資料（頭部CT、MRI、腦電圖等）、治療方案和治療效果等進(jìn)行回顧性的分析和隨訪，其中11例采用降顱壓，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善腦代謝等保守治療;36例在顯微鏡下行囊腫壁大部切除+腦

3、池溝通術(shù);23例行囊腫-腹腔分流術(shù)。通過(guò)對(duì)比不同研究組患者的臨床癥狀緩解率、囊腫大小在治療前后的縮小及消失率以及不同手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并將其分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)以驗(yàn)證各自的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，來(lái)探討IAC的手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)治療方法。
　　結(jié)果:
　　1.11例保守治療患者中:囊腫縮小及消失率為9.1％，臨床癥狀改善率為9.1％。
　　2.36例行囊腫切除術(shù)+腦池溝通術(shù)的患者中:術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25％，囊腫縮小及消失率為83

4、.3％，臨床癥狀緩解率為83.3％。
　　3.23例行囊腫-腹腔分流術(shù)的患者中:術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為34.8％，囊腫縮小及消失率為78.3％，臨床癥狀改善率為82.7％。
　　結(jié)論:
　　1.我們認(rèn)為的手術(shù)適應(yīng)癥為:①出現(xiàn)顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫所致的局灶性神經(jīng)功能受損癥狀，如言語(yǔ)不清、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)，視力視野受損等;②反復(fù)癲癇發(fā)作，藥物控制不理想;③有明顯的顱內(nèi)壓增高癥狀或體征，如惡心嘔吐，頭痛等;④癥狀雖不明顯，但顱內(nèi)