常規(guī)與對比增強實時三維超聲心動圖評價右心室容積-功能的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性研究.pdf

1、目的：1、評價聲諾維對比-增強造影是否有助于改善實時三維超聲心動圖右心室心內(nèi)膜顯像質(zhì)量。2、評價對比-增強(contrast enhanced real-time threedimensional echocardiography)和常規(guī)(routine real-time three dimensionalechocardiography)實時三維超聲心動圖在評估右室舒張末(right ventricularend-diastole

2、volume)及收縮末容積(right ventricular end-systolic volume)和射血分?jǐn)?shù)(right ventricular ejection fraction)的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。
　　 方法：1、35名健康志愿者分別進(jìn)行常規(guī)實時三維超聲心動圖右心室顯像及聲諾維1.25mg/5ml，2.5mg/5ml和5mg/5ml三個不同工作劑量進(jìn)行實時三維超聲心動圖右心室對比-增強顯像，把右心室心內(nèi)膜整體上分為六

3、個節(jié)段，心內(nèi)膜顯像質(zhì)量分為三級：0=顯示不清，1=勉強可見，2=顯示清晰，比較常規(guī)顯像及三種不同劑量聲諾維劑量對比顯像條件下右心室整體及節(jié)段心內(nèi)膜評分。2、符合入選要求者30例，在24小時內(nèi)進(jìn)行rRT3DE、聲諾維cRT3DE和心臟電影磁共振成像(cMRI)。分別采用Tom-Tec4D RV-Function CAP軟件對RT3DE及Argus軟件對cMRI圖像進(jìn)行脫機分析、計算右心室舒張末容積(RVEDV)、右心室收縮末容積(RVES

4、V)和右心室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)，對比研究三種方法測量的準(zhǔn)確性及可重復(fù)性。
　　 結(jié)果：1、聲諾維2.5mg/5ml組總體心內(nèi)膜顯像指數(shù)最高，達(dá)9.6±2.0，均高于rRT3DE組的8.2±2.2、聲諾維1.25mg/5ml組8.3±2.2與聲諾維5mg/5ml組9.3±2.4(p均＜0.001)。相對于rRT3DE，聲諾維2.5mg/5ml組在右心室游離壁、右室心尖部及右室流出道等節(jié)段的心內(nèi)膜顯像的評分指數(shù)明顯改善(P＜0.0

5、1)。但聲諾維1.25m妙5ml組并不能改善右心室的心內(nèi)膜顯像指數(shù)。2、與cMRI比較，rRT3DE高估RVESV(p＜0.05)、低估RVEDV(p＜0.05)及RVEF(p＜0.05)；而cRT3DE僅有高估RVESV、低估RVEDV及RVEF的趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與rRT3DE比較，cRT3DE右室容積及功能測值與cMRI的相關(guān)性更強(RVEDV,r=0.95vs0.82，t=2.48，p＜0.05；RVESV.r=0.94

6、vs0.76，t=2.7，P＜0.05；RVEF，r=0.91 vs0.70，t=2.43，p＜0.05)。Bland-Altman分析顯示，與rRT3DE比較，cRT3DE和cMRI右室容積及功能測值的差值的均數(shù)更小、一致性界限更窄，cRT3DE測值在觀察者間及觀察者自身變異更小。
　　 結(jié)論：1、聲諾維2.5mg/5ml團注法進(jìn)行右心室對比-增強造影能能顯著改善右心室心內(nèi)膜顯像指數(shù)，使右心室心內(nèi)膜描記更可靠。2對比-增強聲諾