實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖與核磁共振評(píng)價(jià)左心室質(zhì)量及左心室功能的對(duì)比研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖臨床工作中測(cè)量成年人左心室質(zhì)量、左心室容量及左心室射血分?jǐn)?shù)的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。 方法：選取因各種不同原因進(jìn)行心臟核磁共振檢查的患者58例，同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖檢查。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖檢查采用Philips iE-33型超聲心動(dòng)圖儀，左心室質(zhì)量、容量及左心室射血分?jǐn)?shù)的分析通過TomTec工作站用人工描記法完成，并與核磁共振所得結(jié)果相比較。 結(jié)果： (一)58例患者(男40例，女18例

2、；年齡59±16.9歲)測(cè)量值顯示：實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量所得的左心室質(zhì)量、左心室容量及左心室射血分?jǐn)?shù)與核磁共振測(cè)量所得結(jié)果相比，均有良好的相關(guān)性。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量的左心室質(zhì)量及左心室質(zhì)量指數(shù)均大于核磁共振測(cè)量的左心室質(zhì)量及左心室質(zhì)量指數(shù)(P<0.01)，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量的左心室收縮末期容量及舒張末期容量均小于核磁共振測(cè)量的左心室收縮末期容量及舒張末期容量(P<0.01)，二者測(cè)量的左心室射血分?jǐn)?shù)相似(P>0.05)。核磁共

3、振測(cè)量的左心室質(zhì)量為：116.8±47.4(39.5～299.8)g，左心室質(zhì)量指數(shù)為：67.8±24.3(26.1～134.4)g/m<'2>，左心室舒張末期容量為：139.5±59.2(60～427)ml，左心室收縮末期容量為：79.7±57.3(19～358)ml，左心室射血分?jǐn)?shù)為：47.3％±16.9％(11.6％～71.1％)。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量的左心室質(zhì)量為124.9±48.7(51.1～301.4)g，左心室質(zhì)量指數(shù)為

4、：72.9±25.5(30.4～143.7)g/m<'2>，左心室舒張末期容量為：117.4±53.2(45.4～396)ml，左心室收縮末期容量為：64.3±46.8(16.9～310.8ml)ml，左心室射血分?jǐn)?shù)為：49.0％±13.0％(19％～ 66.9％)。與核磁共振相比，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖輕度高估左心室質(zhì)量(r=0.933，P<0.01)(y=0.96x+13.0，SEE=17.7g)，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖高估(8.1

5、±17.6)g。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖同時(shí)輕度高估左心室質(zhì)量指數(shù)(r=0.92，P<0.01)(y=0.96x+7.8，SEE=10.3 g/m<'2>)，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖高估(5.1±10.3)g/m<'2>。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖低估左心室舒張末期容量(r=0.924，P<0.01)(y=0.83x+1.5，SEE=20.6ml)，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖低估(22.1±22.7)ml。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖同時(shí)低估左心室收縮末期容量(r=0.94

6、，P<0.01)(y=0.77x+2.83，SEE=15.7 ml)，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖低估(15.4±20.3)ml。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量所得的左室射血分?jǐn)?shù)與核磁共振所測(cè)結(jié)果相比，二者相似(r=0.92，P<0.01)(y=0.71x+15.5，SEE=5.2％)，平均相差(1.7±7.1)％。在不同觀察者間及觀察者自身不同時(shí)間內(nèi)測(cè)量的實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖結(jié)果顯示良好的重復(fù)性。 (二)特殊群體亞組分析： 1.對(duì)于左心室

7、射血分?jǐn)?shù)≤45％的患者，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖可以測(cè)量左心室質(zhì)量和容量。核磁共振測(cè)量的左心室質(zhì)量為：143.8±43.3(89.0～299.8)g，左心室舒張末期容量為185.1±64.3(83～427)ml，左心室收縮末期容量為134.3±57.8(58～358)ml，LVEF為28.3％±8.6％(11.6％～44.7％)。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量的左心室質(zhì)量為：154.9±42.1(100.9～301.5)g，左心室舒張末期容量為156

8、.7±63.0ml(81.6～396)ml，左心室收縮末期容量為104.6 ±54.3(48.9～310.8)ml，LVEF為34.8％±8.6％(19％～48％)。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖所測(cè)的左心室質(zhì)量大于核磁共振所測(cè)得的左心室質(zhì)量(P<0.05)。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖及核磁共振測(cè)量左心室質(zhì)量結(jié)果的相關(guān)分析為：r=0.881(P<0.01)，y=0.86x+31.6，SEE=20.4g，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量結(jié)果較核磁共振測(cè)量值高出(11.

9、1±20.8)g。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量的左心室舒張末期容量及收縮末期容量均小于MRI所測(cè)量的結(jié)果(P均<0.01)。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)及核磁共振測(cè)量左心室舒張末期容量相關(guān)分析為：r=0.914(P<0.01)，y=0.895x-9.0，SEE=26.3ml，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)測(cè)量結(jié)果較MRI低(28.4±26.5)ml。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖及核磁共振測(cè)量左心室收縮末期容量相關(guān)分析為：r=0.918(P<0.01)，y=0.86x-11.1，

10、SEE=22.1ml，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量結(jié)果較核磁共振低(29.8±23.0)ml。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量的LVEF高于核磁共振測(cè)量的LVEF，r=0.69(P<0.01)，y=15.3+0.69x，SEE=6.3％，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖所測(cè)值高出核磁共振測(cè)量值(6.5％±6.7)％。 2.對(duì)于老年患者，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖可以準(zhǔn)確測(cè)量左心室質(zhì)量、左心室容量及左心室功能。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量的左心室質(zhì)量為：128.6±37.9

11、(67.0～222)g，左心室舒張末期容量為119.5±37.7(51～203)ml，左心室收縮末期容量為65.5±36.1(19.9～145.1)ml，LVEF為47.9％±14.3％(19％～66.9％)。核磁共振測(cè)量的左心室質(zhì)量為：123.9±35(74.4～208.1)g，左心室舒張末期容量為139.1±40.8(74.7～219)ml，左心室收縮末期容量為77.8±41.7(22.5～179.13)ml，LVEF為46.9％±

12、17.4％(15.2％～71.1％)。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量結(jié)果與核磁共振測(cè)量結(jié)果相比，二者測(cè)量左心室質(zhì)量和LVEF相似，配對(duì)t檢驗(yàn)顯示二者無顯著性差異(P均>0.05)。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量左心室舒張末期容量與核磁共振測(cè)量結(jié)果相比，二者有顯著性差異(P<0.01)。二者測(cè)量左心室舒張末期容量的相關(guān)系數(shù)r=0.8(P<0.01)，y=0.73+11.8，SEE=23.5ml，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖較核磁共振低估(19.6±25.6)ml。

13、實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)測(cè)量左心室收縮末期容量與核磁共振測(cè)量結(jié)果相比，二者有顯著性差異(P<0.01)，二者測(cè)量左心室收縮末期容量的相關(guān)系數(shù)r=0.9(P<0.01)，y=0.77x+5.6，SEE=16.8ml，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖較MRI低估(12.3±19.1)ml。 結(jié)論： 1.實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖可以在臨床工作中測(cè)量成人患者的左心室質(zhì)量、左心室容量及左心室射血分?jǐn)?shù)。與核磁共振相比，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量成人患者的左心室質(zhì)量