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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
探討單心動(dòng)周期實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(sRT-3DE)對(duì)不同冠脈狹窄程度冠心病患者左心室同步性變化的診斷價(jià)值。
方法:
隨機(jī)選取2012年9月至2013年9月于我院心內(nèi)科因胸痛疑診冠心病患者71例,均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)存在至少一支冠狀動(dòng)脈主要分支(前降支、回旋支或右冠狀動(dòng)脈)的直徑狹窄率(r)大于50%。依據(jù)直徑狹窄率分為A組37例(50%<r<75%),B組34例(r≥75%),另選取健康人38例作為
2、對(duì)照組(Con組)。應(yīng)用單心動(dòng)周期實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量反應(yīng)左心室同步性指標(biāo),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線),確定曲線下面積(AUC)及最佳截點(diǎn)值。獲取左心室17節(jié)段容積-時(shí)間曲線(VTC)及各節(jié)段心肌達(dá)到最小及最大容積時(shí)間的牛眼圖,并觀察分析圖像特點(diǎn)。
結(jié)果:
(1)A組左心房?jī)?nèi)徑(LAD),舒張期失同步性指數(shù)(DDI),舒張末期離散度(DISPED),舒張后時(shí)間容積(PostRelax)均
3、較Con組增大。(2)B組左心室內(nèi)徑(LVD),LAD,左心室收縮末期容積(ESV),舒張末期容積(EDV),左心室收縮末期球形指數(shù)(ESSI),舒張末期球形指數(shù)(EDSI),收縮末期離散度(DISPES),收縮后時(shí)間容積(PostCont),DDI,DISPED均較其他兩組增大,射血分?jǐn)?shù)(EF)較其他兩組組減低;B組收縮期失同步性指數(shù)(SDI),PostRelax較Con組增大,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)A組、B組中e'均較Con組減
4、小,E/e'均較Con組增大,病例組中DDI與LA,E/e'均呈正相關(guān)(r1=0.317,p1=0.021;r2=0.359,p2=0.008),與e'呈負(fù)相關(guān)(r=-0.459,p=0.001)。(4) DDI診斷r>50%的冠脈狹窄,AUC為0.88,截點(diǎn)值為9.3,敏感度為81%,特異性為85%。DDI診斷r>75%的冠脈狹窄,AUC為0.96,截點(diǎn)值為10.95,敏感度為84%,特異性為94%。DISPED診斷r>75%的冠脈狹
5、窄,AUC為0.84,截點(diǎn)值為34.05,敏感度為72%,特異性為94%。PostCont診斷r>75%的冠脈狹窄,AUC為0.88,截點(diǎn)值為1.29,敏感度為94%,特異性為70%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論:
隨冠脈狹窄程度加重冠心病患者左心室心肌同步性減低程度愈重,舒張不同步早于收縮不同步出現(xiàn),且是舒張功能減低的原因之一。DDI,DISPED,PostCont能夠預(yù)測(cè)冠脈狹窄程度。應(yīng)用sRT-3DE能夠準(zhǔn)確評(píng)價(jià)
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