護(hù)士情感性勞動(dòng)策略的影響因素——重癥監(jiān)護(hù)室和產(chǎn)科的比較案例研究.pdf

1、近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的逐漸開(kāi)放和人們醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性日趨激烈。為了在競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位，現(xiàn)有的公立醫(yī)院開(kāi)始以市場(chǎng)化為導(dǎo)向，除了重視醫(yī)院在技術(shù)設(shè)備（硬件）上的良好聲譽(yù)以外，也開(kāi)始重視醫(yī)院的服務(wù)接觸質(zhì)量（軟件），要求護(hù)士為患者提供更多的情感服務(wù)。
　　 但是，在我國(guó)臨床護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足的情況下，護(hù)士要完成高強(qiáng)度的情感性勞動(dòng)是非常困難的。過(guò)度的情感性勞動(dòng)會(huì)加重護(hù)士的職業(yè)倦怠感，繼而導(dǎo)致護(hù)

2、士在工作中出現(xiàn)對(duì)患者缺乏同情心和責(zé)任感、態(tài)度冷淡、對(duì)患者的需求漠不關(guān)心等情況，嚴(yán)重激化護(hù)患矛盾，影響護(hù)患關(guān)系。因此，如何提高護(hù)士的情感管理和調(diào)節(jié)能力，以減輕他們的職業(yè)倦怠水平，改善護(hù)患關(guān)系是當(dāng)前護(hù)士管理和醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新亟待解決的問(wèn)題。
　　 本文采用整體性多案例研究方法，對(duì)兩個(gè)臨床場(chǎng)景--浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科的護(hù)士情感性勞動(dòng)策略及其影響因素進(jìn)行了探討。本文首先回顧了一般

3、的情感性勞動(dòng)研究和護(hù)理領(lǐng)域情感性勞動(dòng)研究的現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上提出了本文的研究問(wèn)題，建立了初步的理論框架。其次，嚴(yán)格設(shè)計(jì)了案例的研究過(guò)程，明確了案例的選擇標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)量，數(shù)據(jù)收集方式以及分析方式。接著，根據(jù)案例的設(shè)計(jì)方案對(duì)ICU護(hù)士的產(chǎn)科護(hù)士的情感性勞動(dòng)展開(kāi)研究；然后，對(duì)兩個(gè)臨床環(huán)境下的護(hù)士情感性勞動(dòng)進(jìn)行了案例內(nèi)分析，得到了相應(yīng)的研究結(jié)論，并對(duì)最初的理論框架進(jìn)行了修改，分別建立了ICU護(hù)士和產(chǎn)科護(hù)士的情感性勞動(dòng)策略的影響因素模型；最后，進(jìn)行了

4、跨案例分析，得出了總的研究結(jié)論，同時(shí)構(gòu)建了總的護(hù)士情感性勞動(dòng)策略的影響因素模型。
　　 本文的跨案例研究主要得到以下幾個(gè)命題：（1）臨床環(huán)境需要的情感越多，護(hù)士體驗(yàn)的情感相異也越多；（2）難處理病人和家屬是導(dǎo)致護(hù)士體驗(yàn)情感相異的兩個(gè)重要來(lái)源；（3）安慰死亡病人的家屬是導(dǎo)致護(hù)士體驗(yàn)情感過(guò)逾的一個(gè)重要來(lái)源；（4）護(hù)士護(hù)齡越小，越容易體驗(yàn)到情感過(guò)逾；（5）護(hù)士更多的會(huì)采用深層表演策略（包括情境轉(zhuǎn)移、認(rèn)知改變和注意力放置）來(lái)調(diào)節(jié)情感相異