急性心力衰竭患者血清半乳凝素-3的變化.pdf

1、目的：通過檢測急性心力衰竭患者血清半乳凝素-3(Galectin-3,Gal-3)的變化，探討Gal-3在心力衰竭發(fā)病中的作用以及無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣對Gal-3水平的影響。
　　方法：選擇2012年1月至2012年12月在閔行區(qū)中心醫(yī)院急診搶救室的急性心力衰竭患者120例，根據(jù)NYHA分級(jí)將患者分為NYHAⅡ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)50例，Ⅳ級(jí)40例?；颊哌M(jìn)入急診搶救室給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征，完善動(dòng)脈血?dú)夥治?，肝、腎功能以及心肌酶學(xué)，

2、床旁胸片、心電圖、心超等相關(guān)檢查。根據(jù)NYHA分級(jí)以及是否使用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣（NIPPV）分為NIPPV治療組55例和常規(guī)治療組65例。常規(guī)治療組只接受氧療、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等常規(guī)治療。而NIPPV治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣。所有患者分別于治療前、治療48小時(shí)后清晨空腹肘靜脈采血，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測Gal-3和氮末端B型利鈉肽前體（NT-ProBNP）水平，使用多譜勒超聲心動(dòng)圖測定左心室舒張

3、末內(nèi)徑(LVEDD)，左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，患者出院60天后進(jìn)行電話隨訪，記錄死亡及再入院等不良事件。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.治療前心功能Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí)患者的Gal-3水平均顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均p<0.05），且各亞組之間的Gal-3水平亦有顯著差異（p<0.05)；治療后心功能Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí)的Gal-3水平分別與治療前比較均顯著下

4、降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均p<0.05），但仍高于對照組（均p<0.05）。治療前心功能Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí)的NT-proBNP水平均顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均p<0.05），且各亞組之間的NT-proBNP水平亦有顯著差異（p<0.05)；治療后心功能Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí)的NT-proBNP水平分別與治療前比較均顯著下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均p<0.05），但仍高于對照組（均p<0.05）。
　　2. NIPPV治療組經(jīng)無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療后臨床癥狀改

5、善，血 Gal-3（26.87±3.31ng/ml vs7.87±1.15ng/ml）水平(p＜0.05）、NT-proBNP（5448.21±68.89pg/ml vs398.46±31.89pg/ml）水平（p＜0.05）較治療前明顯降低，與常規(guī)治療組相比，在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)，癥狀、體征改善迅速，臨床指標(biāo)、血?dú)夥治黾把錑al-3、NT-proBNP水平好轉(zhuǎn)明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。
　　3. LVEF≤40％組治療前血

6、Gal-3、NT-proBNP水平高于LVEF＞40%組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均＜0.05)；治療后兩組的血Gal-3、NT-proBNP水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均>0.05)。
　　4. LVEDD＞70 mm組Gal-3水平高于LVEDD＜50 mm組及LVEDD50~70 mm組（均p＜0.05），而LVEDD50~70 mm組Gal-3與LVEDD＜50 mm組相比亦較高（p＜0.05）；治療后LVEDD各組的Gal-3

7、未見明顯差異。LVEDD各組NT-proBNP在治療前、治療后均未見明顯差異。
　　5.治療前Gal-3水平與NYHA分級(jí)呈正相關(guān)(r=0.64,p=0.000)、與LVEDD呈正相關(guān)(r=0.56，p=0.000,)、與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=–0.75，p=0.000)，治療后Gal-3水平與 NYHA分級(jí)、LVEDD和LVEF均無相關(guān)性(r分別=0.15,0.17,0.18，均 p>0.05)；治療前NT-proBNP水平與N

8、YHA分級(jí)呈正相關(guān)(r=0.58，p=0.000)、與LVEDD無相關(guān)性(r=0.21，p>0.05)、與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=–0.37，p=0.000)，治療后NT-proBNP水平與NYHA分級(jí)、LVEDD和LVEF均無相關(guān)性(r分別=0.12，0.26，0.24，均p>0.05)。治療前Gal-3與NT-proBNP呈正相關(guān)(r=0.54，p=0.000)，治療后兩者無相關(guān)性(r=0.23，p>0.05）。
　　6.患者出

9、院60 d后院外隨訪，發(fā)生心臟不良事件患者33例，Gal-3、NT-proBNP水平分別為[（16.25±2.70）ng/ml、（2320.25±25.89）pg/ml]，均高于未發(fā)生心臟不良事件患者87例，[（5.34±1.23）ng/ml、（320.44±12.48）pg/ml]（均P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.急性心力衰竭患者血Gal-3水平與心衰嚴(yán)重程度相關(guān)，與左室的結(jié)構(gòu)和功能相關(guān)，與器質(zhì)性心臟病的類型無關(guān)。