炎癥性腸病患者的骨代謝和骨密度分析.pdf

1、目的：
　　炎癥性腸病(inflammatory bowel disease，IBD)是一類病因尚未明確的慢性復(fù)發(fā)性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)和克羅恩病(Crohn's disease，CD)。近年來，IBD在我國的發(fā)病逐年上升，成為消化系統(tǒng)的常見疾病之一。越來越多的證據(jù)表明，IBD患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率顯著高于正常健康人群，IBD并發(fā)骨質(zhì)疏松的相關(guān)研究也日益受到關(guān)注。了解IBD患

2、者的骨代謝及骨密度情況，明確IBD并發(fā)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，將有助于IBD患者并發(fā)骨質(zhì)疏松及骨折風(fēng)險(xiǎn)的早期預(yù)防和治療。本研究通過分析IBD患者性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、病程、疾病活動(dòng)度、病變部位、相關(guān)血清生物學(xué)指標(biāo)及糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等與骨質(zhì)疏松發(fā)病的關(guān)系，探討IBD患者骨密度減低的危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　以華東醫(yī)院50例IBD患者為研究對象，以髖關(guān)節(jié)和股骨頸骨密度T值為評估骨密度情況的指標(biāo);采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)

3、比較UC和CD患者之間骨代謝相關(guān)血清生物學(xué)指標(biāo)、骨密度值及骨密度減低發(fā)生率的差異，比較骨密度減低者與骨量正常者之間的骨代謝指標(biāo)、年齡、性別、病程等因素的差異;采用Spearman相關(guān)分析來分析骨代謝血清指標(biāo)、年齡、BMI、病程與骨密度T值的相關(guān)性。采用logistic回歸分析IBD患者骨密度減低的危險(xiǎn)因素。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　50例IBD（包括32例

4、UC和18例CD）患者骨密度減低的發(fā)病率為70.0％，其中骨量減少者28例(56.0％)，骨質(zhì)疏松者7例(14.0％)。32例UC患者中，骨量減少者16例(50.0％)，骨質(zhì)疏松者6例(18.8％);18例CD患者中，骨量減少12例(66.7％)，骨質(zhì)疏松1例(5.6％);UC組和CD組骨密度情況差異無顯著意義（x2=2.050，P=0.359）。15例骨量正常的IBD患者的平均年齡為(45.3±13.7)歲，35例骨密度減低者平均年齡

5、為(57.1±14.8)歲，差異有顯著意義（t=-2.627，P=0.012）。UC患者的年齡與髖關(guān)節(jié)T值（r=-0.457，P=0.009）及股骨頸T值（r=-0.554，P=0.001）呈顯著負(fù)相關(guān)。增齡是IBD患者骨密度減低的危險(xiǎn)因素，但預(yù)測性較弱[OR=1.096，95％CI(1.022，1.176)，P=0.010]。在28例骨量減少的IBD患者中，女性的平均年齡明顯大于男性[(63.0±10.7)歲vs.(46.9±12.4

6、)歲，t=-3.593，P=0.001]。女性是IBD患者骨密度減低的保護(hù)因素[OR=0.074，95％CI(0.008，0.675)，P=0.021]。骨密度減低的IBD患者的血清ALP水平顯著高于骨量正常者[(78.5±28.8) U/L vs.(62.2±16.7)U/L，t=2.037，p=0.047]。UC患者的血清ALP水平與髖關(guān)節(jié)T值（r=-0.431，P=0.014）、股骨頸T值(r=-0.437，P=0.012)均呈顯

7、著負(fù)相關(guān)。CD患者的血清ALP水平僅與股骨頸T值（r=-0.475，P=0.046）呈顯著負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　本院IBD患者骨密度減低的發(fā)病率較高。IBD中骨密度減低者的血清ALP水平顯著高于骨量正常者;IBD患者血清ALP水平與骨密度值呈負(fù)相關(guān);提示骨密度減低的IBD患者骨轉(zhuǎn)換可能較活躍。UC患者年齡與骨密度T值呈顯著負(fù)相關(guān);年齡是IBD患者骨密度減低的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。女性是IBD患者骨密度減低的保護(hù)因素。尚不明確體重