IgA腎病腎微癥積的臨床研究————附954例病例分析.pdf

1、目的：
　　研究IgA腎病腎微癥積與臨床表現(xiàn)、證候、病理的相關(guān)性，探討IgA腎病腎微癥積形成的中醫(yī)病機(jī)，并為其防治探索有效的治法和方藥。
　　方法：
　　以954例IgA腎病為研究對(duì)象，根據(jù)其不同的腎病理表現(xiàn)予腎微癥積的半定量積分，分為無(wú)腎微癥積形成及輕、中、重度腎微癥積，觀察IgA腎病患者的臨床、病理表現(xiàn)及中醫(yī)證候，并研究其相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　?、贌o(wú)腎微癥積形成者113例（11.8％），輕度腎微癥積4

2、59例（48.1%），中度303例（31.8%），重度79例（8.3%）。
　?、谥嗅t(yī)辨證為腎虛證、瘀痹證者多數(shù)呈輕度腎微癥積，而在風(fēng)濕證與肝風(fēng)證的患者則多數(shù)呈中度至重度腎微癥積。
　　③IgA腎病臨床分型為反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型（R-GH）、無(wú)癥狀尿檢異常型（U-ab）、孤立性鏡下血尿型（I-H）者，CKD分期為1期者，輕度腎微癥積多見(jiàn)，而在高血壓型（HT）、腎病綜合征或大量蛋白尿型（NS/MP），CKD2-3期中，則中-重度

3、腎微癥積多見(jiàn)。
　　④Lee’s分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，主要表現(xiàn)為輕度腎微癥積，≥Ⅲ級(jí)者為中度甚至重度，腎微癥積與腎病理不管是Katafuchi積分還是Andreoli積分均具相關(guān)性。
　?、菽I微癥積與年齡、病程、24小時(shí)尿蛋白、腎功能：腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、尿素氮（Bun）、血脂：膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、血壓均有很好的相關(guān)性（P＜0.01～0.05），而與尿紅細(xì)

4、胞無(wú)明確相關(guān)性（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　?、買gA腎病中腎微癥積的發(fā)生率高，其發(fā)生與24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能（GFR、Scr、Bun、UA）、血脂（TC、TG、LDL）、血壓均具有相關(guān)性。
　?、谀I微癥積形成的輕重程度與中醫(yī)證候風(fēng)濕及肝風(fēng)均有較大的相關(guān)性。
　?、叟R床表現(xiàn)為無(wú)癥狀尿檢異常的患者中亦有不少表現(xiàn)為中度甚至重度腎微癥積，提示對(duì)腎病理進(jìn)行微觀辨證的必要性。
　?、芤鏆庋?、消痰瘀、散癥積、祛