上氣道咳嗽綜合征中醫(yī)證治研究.pdf

1、目的:探討上氣道咳嗽綜合征(UACS)(鼻源性)中醫(yī)證型分布特征，評(píng)價(jià)疏風(fēng)通竅、宣肺化痰法治療上氣道咳嗽綜合征(鼻源性)風(fēng)痰戀肺證的臨床療效。
　　 方法:本研究以上氣道咳嗽綜合征(UACS)(鼻源性)患者為研究對(duì)象，觀察其中醫(yī)證型分布特點(diǎn)，選擇風(fēng)痰戀肺證患者60例，采用隨機(jī)、配對(duì)分組方法，在隨機(jī)表上查出治療組和對(duì)照組，試驗(yàn)組、對(duì)照組各30例，并確保兩組病例在性別、年齡、病程等方面基本接近(統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組比較P>0.05)。治

2、療組給予疏風(fēng)通竅、宣肺化痰基本方：辛夷10g、麻黃4g、杏仁10g、桔梗5g、炙甘草5g、射干10g、前胡10g、僵蠶10g、浙貝母10g、炙蜈蚣3g、蛤殼15g，并據(jù)兼癥加減：①若兼鼻癢、噴嚏、清水多涕，加用細(xì)辛3g、蘇葉10g；②兼流膿涕、咯吐黃稠痰、舌苔黃，加魚(yú)腥草30g、桑皮15g；③見(jiàn)咽喉干燥、口干、痰少質(zhì)粘如絲、舌苔薄干，脈細(xì)數(shù)，加南沙參12g、玄參10g。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療滴鼻靈滴鼻液(含麻黃堿)滴鼻腔，每日三次，酮替

3、芬(富馬酸氯馬斯汀)，1mg口服，每日1次。根據(jù)本病中醫(yī)證候特點(diǎn)，并參考Hys咳嗽癥狀積分表[4]，選取咳嗽、咯痰、鼻塞、噴嚏、流涕、鼻后滴流感、咽癢、咽有異物感8個(gè)癥狀和咽部體征作為本試驗(yàn)的觀察指標(biāo)，按照癥狀和體征的嚴(yán)重程度分為“無(wú)、輕、中、重”4個(gè)等級(jí)，并分別相應(yīng)以“0分，1分，2分，3分”計(jì)算來(lái)量化積分，制定治療前后癥狀及體征綜合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組臨床療效、各組癥狀及局部體征治療前后積分變化。
　　 結(jié)果:
　　

4、1.中醫(yī)證型分布：
　　 根據(jù)200例患者四診信息資料，分析其中醫(yī)證型分布為：風(fēng)痰戀肺證76例，占38％、風(fēng)痰郁熱證58例，占29％、風(fēng)寒夾濕證34例，占17％、陰虛肺燥證32例，占16％，其中以風(fēng)痰戀肺證及風(fēng)痰郁熱證為多，各占38％和29％。
　　 2.臨床療效：
　　 治療組臨床控制率為13.33％，顯效率為43.33％，有效率40.00％，無(wú)效率3.33％，明顯高于對(duì)照組臨床控制率為3.33％，顯效率為20

5、.00％，有效率56.67％，無(wú)效率20.00％，治療組總有效率96.67％，與對(duì)照組總有效率80.00％相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組整體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組；結(jié)果說(shuō)明，疏風(fēng)通竅、宣肺化痰法治療上氣道咳嗽綜合征(鼻源性)風(fēng)痰戀肺型慢性咳嗽整體療效優(yōu)于西藥常規(guī)治療。
　　 3.治療前后中醫(yī)癥狀及體征積分變化比較：
　　 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組整體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療組各癥狀及

6、體征治療前后比較，積分顯著減少(P<0.01)，與對(duì)照組治療后積分比較，其中治療組治療后患者咳嗽、咯痰、咽癢、咽部異物感改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，咽部體征改善顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)果說(shuō)明，疏風(fēng)通竅、宣肺化痰法能顯著改善治療組患者相關(guān)癥狀和局部體征，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，其臨床治療作用確鑿。
　　 結(jié)論:上氣道咳嗽綜合征(鼻源性)中醫(yī)證型分布中風(fēng)痰戀肺證76例，占38％、風(fēng)痰郁熱證58例，占29％、風(fēng)寒夾濕證3