顯像時間對GSPECT運動心肌顯像心功能測定的影響.pdf

1、目的:評價99mTc-MIBI門控單光子計算機斷層掃描(GSPECT)心肌灌注顯像運動后不同顯像時間對健康志愿者及有冠心病(CAD)危險因素者左心室功能參數(shù)的影響。 資料與方法:采用隔日運動-靜息GSPECT心肌灌注顯像對33名健康志愿者、13名有CAD危險因素者和1名心肌梗死患者作了研究，分別在運動后15、35分鐘及2小時進行心肌灌注圖像采集，觀察指標包括舒張末期容積(EDV)、收縮末期容積(ESV)及射血分數(shù)(EF)。將上述

2、不同時間所測相關(guān)值分別與靜息GSPECT心肌顯像所測值進行比較，且比較健康志愿組和危險因素組同性別人群在運動后上述不同時間的運動EF、靜息EF及△EF(△EF=EF<,運動>-EF<,靜息>)。并采用EDV變化率{EDV變化率=[(運動EDV-靜息EDV)/靜息EDV]×100％)及ESV變化率{ESV變化率=[(運動ESV-靜息EDV)/靜息ESV]×100％}作為評價心臟儲備功能的指標對兩組進行比較。 結(jié)果: ①33

3、例健康志愿者、13例有CAD危險因素者及1例心?；颊咄瓿闪祟A期實驗目標。健康志愿組與危險因素組心肌顯像均正常。 ②運動后EDV、ESV、EF的變化健康志愿組EF值早期升高，隨時間延長逐漸接近靜息狀態(tài)，運動后35分鐘最高，且與靜息有差異(65.39±7.63與61.06±5.96，p<0.05)；EDV、ESV運動后均早期減小，之后逐漸接近靜息值，運動后15分鐘EDV明顯低于靜息(75.61±22.15與85.03±22.66，p

4、<0.05)；心率早期升高，隨時間延長逐漸接近靜息狀態(tài)，運動后15、35分鐘均比靜息高(90.03±9.26與73.67±11.27，81.33±9.05與73.67±11.27，p<0.05)。 CAD危險因素組EF、EDV和ESV在運動后15、35分鐘和2小時分別與靜息相比，均無統(tǒng)計學差異，但EF早期(15、35分鐘)略增高，2小時恢復；EDV15分鐘減小，35分鐘和2小時略增大；ESV早期(15、35分鐘)略減小，2小時略

5、增大。心率在運動后15分鐘與靜息相比，有統(tǒng)計學差異(85.23±11.03與73.31±11.57，p<0.05)；運動后35分鐘與靜息相比無差異。 運動后不同時間，健康志愿組與危險因素組同性別人群運動EF、靜息EF及△EF無差異。健康志愿組和危險因素組男女之間的心臟儲備(△EF)也無統(tǒng)計差異，但健康志愿組△EF<,運動后 35m> 比危險因素組略高(健康志愿組：男3.33±3.85，女5.00±8.12；危險因素組：男1.60

6、±3.78，女1.66±5.76。p>0.05)。 ③受試者EDV、ESV變化率EDV變化率：健康志愿組中，運動后15、35分鐘分別有54.55％和24.24％的受試者減小， 2小時均恢復，整個試驗過程中無1例增加。危險因素組中，有30.77％的受試者在運動后早期減小，7.69％的受試者運動后2小時仍未恢復，而在運動后15分鐘、35分鐘、2小時分別有7.69％、15.38％、23.08％的受試者EDV的變化率反而增高。 ESV變

7、化率：健康志愿組中，運動后15分鐘、35分鐘分別有72.72％和66.67％的受試者減小，而無1例增加。危險因素組中，運動后15分鐘、35分鐘分別有69.23％和23.08％受試者減低，但也有23.08％和30.77％的受試者增加。 結(jié)論:運動后不同顯像時間的GSPECT心肌灌注顯像對健康志愿者及有CAD危險因素者的心功能參數(shù)均有一定的影響，具體為： ①運動后早期(15分鐘、35分鐘)EF值均呈升高趨勢，健康志愿者運動后

8、35分鐘EF值最高，與靜息狀態(tài)有顯著差異，且△EF高于有CAD危險因素者。提示：有CAD危險因素者心臟儲備功能低于健康人群。 ②運動早期健康志愿者EDV變化率及ESv變化率無1例增高，而CAD危險因素組運動后15分鐘、35分鐘分別有7.69％和15.38％的受試者EDV變化率增高，有23.08％和30.77％的受試者ESV變化率增高。提示：運動后早期EDV、ESV變化率增高，可能是評價CAD危險因素者心臟儲備功能減低的指標。