高容量血液稀釋在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:高容量血液稀釋是一種安全有效的血液保護(hù)方法,操作簡(jiǎn)便,節(jié)約時(shí)間,費(fèi)用低廉.但高容量血液稀釋可能加重腦水腫和引起凝血功能障礙的顧慮限制了其在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用.我們分別采用羥乙基淀粉溶液、琥珀酰明膠溶液、乳酸鈉林格注射液、生理鹽水和晶膠混合液(6﹪羥乙基淀粉溶液和乳酸鈉林格注射液1:1混合)進(jìn)行高容量血液稀釋,觀察血漿滲透壓的變化,推測(cè)對(duì)腦水腫形成的影響,同時(shí)檢測(cè)血液稀釋前后凝血功能的變化,為高容量血液稀釋在神經(jīng)外科手術(shù)的應(yīng)用可行

2、性提供依據(jù),并為稀釋液體的選擇提供一定的參考.方法:75名因顱內(nèi)病變行擇期手術(shù)的患者按手術(shù)日期先后分為5組,分別于麻醉誘導(dǎo)后采用6﹪羥乙基淀粉溶液、4﹪琥珀酰明膠溶液、乳酸鈉林格注射液、生理鹽水和晶膠混合液快速靜脈輸注(50ml/min),達(dá)到高容量血液稀釋.連續(xù)監(jiān)測(cè)心率(HR)、收縮壓/舒張壓(SBP/DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP),血液稀釋輸液前后分別采集動(dòng)脈血標(biāo)本,檢測(cè)血常規(guī)、血漿滲透壓和凝血功能(PT、AP

3、TT、FIB).各組患者血液稀釋前后數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn),比較血漿滲透壓和凝血功能的變化.結(jié)果:無(wú)論使用何種稀釋液(晶體、膠體還是混合液),高容量血液稀釋后各組患者的中心靜脈壓都有明顯升高(P<0.05),但心率、血壓無(wú)明顯變化(P>0.05).高容量血液稀釋前后各組血漿滲透壓都沒(méi)有明顯降低,6﹪羥乙基淀粉溶液反而可以稍提高血漿滲透壓.6﹪羥乙基淀粉溶液使PT、APTT延長(zhǎng)(P<0.05),但仍在正常范圍內(nèi),其余各組PT、APTT無(wú)明顯變化.F