滅活草分枝桿菌霧化吸入防治支氣管哮喘及其機(jī)制的研究.pdf

1、目的：探討滅活草分枝桿菌霧化吸入對(duì)支氣管哮喘的防治作用及其機(jī)制。 方法：44例輕、中度持續(xù)期支氣管哮喘患者隨機(jī)分為A組(常規(guī)治療組)和B組(霧化吸入組)，A組常規(guī)吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭準(zhǔn)納器50/10Oμg)，每日早晚各一次；B組僅霧化吸入滅活草分枝桿菌F．U．36注射液1.72μg/mL×2支加入3mL生理鹽水，連續(xù)5天。兩組在治療前和治療5天后分別檢測(cè)如下指標(biāo)：(1)患者臨床綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)：包括肺功能、氣道反應(yīng)性測(cè)

2、定、不良反應(yīng)觀察、哮喘控制評(píng)分(治療前和治療一個(gè)月后評(píng)估)等；(2)流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血γdT細(xì)胞占淋巴細(xì)胞的百分比，IFN-Y+γdT細(xì)胞、IL-4+γdT細(xì)胞占淋巴細(xì)胞的百分比；(3)流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血淋巴細(xì)胞中CD8+T淋巴細(xì)胞的比例以及其凋亡率。 結(jié)果：(1)臨床綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)：治療后B組哮喘控制評(píng)分較前有明顯改善(22.63±2.28 VS 14.94±3.11，P<0.05)，與A組治療后(21.00±2.71)相比

3、有差異性(P<0.05)；平均每周吸入Ventolin噴數(shù)比較，治療后B組較治療前明顯減少(1.17±0.51 VS 4.00±2.45，P<0.05)，與A組(3.67±1.72)相比差異性顯著(P<0.05)。B組治療后FEV1較治療前明顯增加(82.99±16.42 VS73.93±11.45，P<0.05)，與A組治療后(72.30±18.48)比較無(wú)差異性；兩組PEF治療后均增加，B組治療后較治療前明顯增加(83.88±26.

4、60 VS 76.35±20.77，P<0.05)，與A組治療后(80.66±24.94)比較無(wú)明顯差異性；治療后B組激發(fā)試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率(81.82％)明顯高于A組(P<0.01)，有明顯差異性；治療后B組的乙酰甲膽堿累計(jì)量較前明顯增加，差異性顯著[(1.89±1.08)mg VS(0.59±0.88)mg，P<0.05]，與A組治療后(0.81±1.07)mg比較有差異性。 (2)外周血γδ T細(xì)胞檢測(cè)指標(biāo)：治療前后A、B組外周血

5、中γdT細(xì)胞占淋巴細(xì)胞百分比(4.882±98 VS 5.22±2.88，6.41±3.12 VS 5.84±3.52，P>0.05)無(wú)明顯改變；B組IFN-γdT細(xì)胞/Ⅱ-4+γdT細(xì)胞比值治療后較治療前明顯提高(2.95±0.11 VS 0.74±0.46，P<0.05)，與A組治療后比較有明顯差異(P<0.05)。 (3)外周血CD8+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)指標(biāo)：治療后B組患者外周血CD8+T淋巴細(xì)胞凋亡率較前有降低趨勢(shì)(1.37±0.7

6、7 VS 1.76±0.84，P>0.05)，但前后比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與A組相比也沒有明顯差異；治療后B組患者外周血CD8+T淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞的比例較治療前沒有明顯的變化(10.79±3.62 VS8.79±3.65，P>0.05)，與A組相比沒有明顯差異。 結(jié)論：(1)滅活草分枝桿菌霧化吸入能夠降低哮喘患者的氣道高反應(yīng)性，提高患者的肺功能，并在一定時(shí)間內(nèi)預(yù)防或者減少哮喘發(fā)作；(2)滅活草分枝桿菌霧化吸入治療后，患者外周血γdT