經(jīng)口咽前路寰樞椎解剖型鎖定鋼板的生物力學(xué)研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)包括經(jīng)口咽前路寰樞椎解剖型鎖定鋼板系統(tǒng)（transoral anterior atlantoaxial locking anatomic plate，TLAP）在內(nèi)的不同內(nèi)固定狀態(tài)進(jìn)行三維運(yùn)動(dòng)范圍測(cè)試及螺釘拔出力測(cè)試，評(píng)價(jià)該鋼板系統(tǒng)的生物力學(xué)性能，為寰樞椎不穩(wěn)或脫位開(kāi)創(chuàng)新的內(nèi)固定技術(shù)。
　　方法：⑴選取6具成年人新鮮冷凍尸體的枕頸部標(biāo)本，在非破壞方式下通過(guò)脊柱三維運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)機(jī)對(duì)不同狀態(tài)下的C1-2節(jié)段間前屈后伸，左右側(cè)彎

2、及軸向旋轉(zhuǎn)等參數(shù)進(jìn)行測(cè)量；⑵選取6具成年人新鮮冷凍尸體的枕頸部標(biāo)本采用直徑為3.5mm的錐形單皮質(zhì)螺釘進(jìn)行螺釘拔出力測(cè)試；⑶將得出的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：1.通過(guò)寰樞椎三維運(yùn)動(dòng)范圍實(shí)驗(yàn)：損傷組的屈伸，側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)范圍與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；TLAP組、Brooks鋼絲組、Magerl螺釘組及Brooks+Magerl組等內(nèi)固定組的三維運(yùn)動(dòng)范圍與對(duì)照組和損傷組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且均小于對(duì)

3、照組和損傷組；對(duì)比四種內(nèi)固定組的屈伸運(yùn)動(dòng)范圍， TLAP組和 Brooks+ Magerl組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），且均優(yōu)于Brooks鋼絲組和Magerl螺釘組，此外這兩組之間也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其中Magerl螺釘組較優(yōu)；左右側(cè)彎運(yùn)動(dòng)范圍，TLAP組和Brooks+Magerl組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）且均優(yōu)于另外兩組實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，而B(niǎo)rooks鋼絲組和Magerl螺釘組之間也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；

4、在軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)中，TLAP組、Brooks+Magerl組和Magerl螺釘組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），Brooks鋼絲組與另外三組內(nèi)固定均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。⑷通過(guò)螺釘拔出力實(shí)驗(yàn)：寰椎組最大拔出力與樞椎組、第三頸椎組均有顯著性差異（P<0.05），從數(shù)值上看明顯優(yōu)于后兩者；而樞椎和第三頸椎之間無(wú)顯著性差異（P>0.05）；寰椎組釘?shù)篱L(zhǎng)度分別與樞椎組、第三頸椎組進(jìn)行比較，均有顯著性差異（P<0.05），從數(shù)值上看也優(yōu)于

5、后兩者；而樞椎和第三頸椎之間無(wú)顯著性差異（P>0.05）；從pearson線性分析看，螺釘?shù)淖畲蟀纬隽歪數(shù)篱L(zhǎng)度之間有明顯的線性正性相關(guān)性。
　　結(jié)論：①通過(guò)寰樞椎三維運(yùn)動(dòng)范圍實(shí)驗(yàn)，經(jīng)口咽前路寰樞椎解剖型鎖定鋼板系統(tǒng)（TLAP）所獲得的生物力學(xué)穩(wěn)定性與目前寰樞椎生物力學(xué)測(cè)試的金標(biāo)準(zhǔn) Magerl+Brooks聯(lián)合內(nèi)固定技術(shù)相當(dāng)，可以為寰樞椎提供良好的穩(wěn)定性。②通過(guò)TLAP系統(tǒng)錐形螺釘?shù)目拱纬隽?shí)驗(yàn)，樞椎螺釘?shù)目拱纬隽Φ韧诘谌i椎