寰樞椎椎間關(guān)節(jié)融合器研制的解剖學(xué)與生物力學(xué)研究.pdf

1、寰樞椎脫位或不穩(wěn)是脊柱外科較為常見(jiàn)的疾患,其外科治療多數(shù)為內(nèi)固定下后路寰樞椎或枕頸的植骨融合。但后路的植骨融合術(shù),植骨需求量大,植骨塊要承受來(lái)自后方張力,生物力學(xué)上有不合理之處,影響融合率。寰樞椎融合的最終目的是使寰樞椎的側(cè)塊關(guān)節(jié)之間獲得穩(wěn)定,因此,合理的融合應(yīng)在側(cè)塊關(guān)節(jié)面上。本研究旨在開(kāi)發(fā)-種寰樞椎椎間關(guān)節(jié)融合器,臨床上應(yīng)用它來(lái)治療寰樞椎脫位與不穩(wěn),以達(dá)到寰樞椎側(cè)塊關(guān)節(jié)融合的目的。主要內(nèi)容如下： 一、寰樞椎的解剖學(xué)和影像學(xué)測(cè)量

2、:對(duì)35副中國(guó)成年人干燥寰樞椎標(biāo)本和50套寰樞椎CT三維重建片進(jìn)行解剖學(xué)測(cè)量。結(jié)果表明寰樞椎椎間關(guān)節(jié)融合器在形態(tài)學(xué)上具有可行性,其參數(shù)有一定的選取范圍。 二、寰樞椎椎間關(guān)節(jié)融合器的研制:寰樞椎椎間關(guān)節(jié)融合器的設(shè)計(jì)參照其它椎間融合器,外形符合正常寰樞側(cè)塊關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)。全部部件采用鈦合金制造,其為一扁平的空心多面體,分為前支撐段和后支撐段兩部分,前支撐段形似由四個(gè)面組成的錐體,后支撐段呈長(zhǎng)方體形。植入寰樞關(guān)節(jié)間隙后,具有制動(dòng)、固定及

3、融合作用,可有效治療寰樞椎脫位或不穩(wěn)。 三、寰樞椎椎間關(guān)節(jié)融合器的生物力學(xué)測(cè)試:6具新鮮尸體頸椎標(biāo)本置于1.5Nm載荷下,測(cè)量C1-2節(jié)段的三維運(yùn)動(dòng)范圍。標(biāo)本按隨機(jī)順序,按序進(jìn)行完整狀態(tài)、齒狀突周?chē)g帶切除術(shù)、雙側(cè)經(jīng)寰樞關(guān)節(jié)間隙螺釘聯(lián)合Gallie內(nèi)固定、雙側(cè)寰椎椎板鉤聯(lián)合樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定、雙側(cè)寰樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、寰樞椎椎間關(guān)節(jié)融合器聯(lián)合雙側(cè)寰楸椎椎弓根螺釘?shù)捻樞驅(qū)嵤?每次固定術(shù)后測(cè)量寰樞關(guān)節(jié)三維運(yùn)動(dòng)范圍。結(jié)果表明,寰