新型解剖鎖定鋼板在髖臼骨折內(nèi)固定中的生物力學研究.pdf

1、1、研究背景：髖臼骨折為常見的嚴重損傷，隨著社會的不斷發(fā)展，其發(fā)生率逐年增加。由于骨折涉及關節(jié)面，并常常伴有髖關節(jié)脫位，因此處理時需關節(jié)面解剖復位并堅強的內(nèi)固定，以便于早期功能鍛煉，避免后期出現(xiàn)髖關節(jié)不穩(wěn)定及創(chuàng)傷性關節(jié)炎形成。目前鎖定鋼板已廣泛應用于臨床上治療四肢長骨骨折并取得了理想的效果，但治療髖臼骨折臨床上仍以普通重建鋼板經(jīng)術中塑形后固定為主，其存在術中塑形費時費力，塑形后會降低鋼板強度等風險。如不慎將螺釘打入髖關節(jié)，嚴重時術后可能

2、出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥。為降低手術難度、減少并發(fā)癥、改善治療效果，以唐佩福教授為首的課題組設計了一種新型的髖臼骨折后路解剖型鎖定鋼板。該鋼板通過三維重建技術獲得髖臼后壁解剖形態(tài)數(shù)據(jù)，具有嚴格貼附的解剖形態(tài)，不僅避免了術前折彎塑形，保證了鋼板強度，還能使螺釘方向避開髖臼的重要解剖結(jié)構，從而降低了手術風險，同時還能獲得更大的骨把持力，有助于更加牢固和安全的固定。該鋼板具有無需臨時塑形、手術安全性高等優(yōu)點。本實驗將采用體外生物力學方法驗證新

3、型鎖定鋼板的生物力學特性，并與普通重建鋼板進行對比。
　　2、研究目的：研究新型鎖定鋼板和普通重建鋼板在髖臼后壁骨折內(nèi)固定術中的強度及生物力學特性，通過對兩者之間對比，探索新型解剖鎖定鋼板固定的可靠性，以期對臨床提供一種更為簡單有效的固定方法。
　　3、研究方法：利用新鮮尸體骨盆標本，模擬Olson髖臼后壁2/3骨折模型，隨機對兩側(cè)髖臼分別應用新型解剖鎖定鋼板和普通重建鋼板配合拉力螺釘固定，模擬人單足站立位關節(jié)負重進行生物力

4、學實驗，通過測定骨折面之間粘貼的應變片的微應變變化間接反映骨折面之間的位移變化和髖臼周圍應力分布。
　　4、結(jié)果：①新鮮冰凍骨盆標本，在800N及以下應力時兩種固定方式均沒有出現(xiàn)臨床失敗，新型解剖鎖定鋼板配合拉力螺釘組與普通重建鋼板配合拉力螺釘組相比對穩(wěn)定后壁骨折無優(yōu)勢。②1000N時新型鎖定解剖鋼板配合拉力螺釘對后壁骨折骨折塊的穩(wěn)定作用在生物力學試驗中優(yōu)于普通重建鋼板配合拉力螺釘(P<0.05)；③在新鮮冰凍骨盆標本，加載極限載

5、荷應力情況下，應力均加載至2700N以上，普通重建鋼板組出現(xiàn)一例肉眼可以明顯觀察到的骨折移位(骨折塊移位明顯大于2mm)，螺釘有退釘傾向，新型鎖定鋼板組固定堅強，無骨折移位及螺釘退釘。
　　5、結(jié)論：在800N及以下，兩種固定方式的固定強度未見明顯差異，在1000N壓力下，新型鎖定鋼板配合拉力螺釘對后壁骨折骨塊的穩(wěn)定作用生物力學試驗中優(yōu)于普通重建鋼板配合拉力螺釘(P<0.05)。加載極限載荷應力(2700N以上)情況下，新型鎖定鋼