超聲波聯(lián)合推拿治療肌筋膜疼痛綜合征的臨床觀察.pdf

1、第一部分
　　 目的：檢驗(yàn)手持式壓力測(cè)痛儀在壓痛閾測(cè)量中的信度和效度，分析健康人壓痛閾特點(diǎn)，比較個(gè)體間及個(gè)體內(nèi)壓痛閾差異。
　　 方法：研究分為兩個(gè)階段。第一階段：3名施測(cè)者分別使用手持式壓力測(cè)痛儀對(duì)37名健康正常受測(cè)者全身共12個(gè)部位進(jìn)行壓痛閾測(cè)量。第二階段：1名施測(cè)者使用手持式壓力測(cè)痛儀對(duì)10名肌筋膜疼痛綜合征患者進(jìn)行壓痛閾測(cè)量，并采用目測(cè)類(lèi)比評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估。分別計(jì)算組內(nèi)相關(guān)系數(shù)和Spearman相關(guān)系數(shù)以

2、評(píng)估信度和效度。用一個(gè)施測(cè)者三次測(cè)量的平均值分析不同個(gè)體間及個(gè)體內(nèi)各受測(cè)點(diǎn)之間的壓痛閾差異。
　　 結(jié)果：重測(cè)信度及施測(cè)者間信度均較高（ICC>0.95），重測(cè)信度優(yōu)于施測(cè)者間信度；根據(jù)同一施測(cè)者3次重復(fù)測(cè)量結(jié)果的均值所計(jì)算的施測(cè)者間信度高于用單次測(cè)量的施測(cè)者間信度；肌筋膜疼痛患者肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)與正常對(duì)照點(diǎn)的壓痛閾差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)壓痛閾值與VAS評(píng)分呈顯著的負(fù)相關(guān)；不同個(gè)體間壓痛閾差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3、；女性壓痛閾值低于男性（P<0.05）；同一個(gè)體不同部位壓痛閾差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但雙側(cè)對(duì)稱部位壓痛閾的差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。脊旁肌的壓痛閾較高而骨突處的壓痛閾較低。
　　 結(jié)論：手持式壓力測(cè)痛儀測(cè)量正常健康人壓痛閾時(shí)具有較高信度，其可作為量化評(píng)價(jià)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛敏感性的有效工具。使用壓痛閾進(jìn)行臨床疼痛評(píng)估時(shí)在參照點(diǎn)的選擇以及結(jié)果分析當(dāng)中應(yīng)重視壓痛閾在個(gè)體間以及個(gè)體內(nèi)的差異。分析壓痛閾的影響因素以及

4、建立適用于中國(guó)人群的壓痛閾正常參考值是今后研究的任務(wù)。
　　 第二部分
　　 目的：觀察超聲波聯(lián)合推拿治療肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的臨床療效。
　　 方法：選擇42例有單側(cè)上斜方肌活性肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的肌筋膜疼痛綜合征患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各21人。治療組采用超聲波治療（1W/cm2，10分鐘，100％工作周期）聯(lián)合推拿手法進(jìn)行治療，每日一次，連續(xù)5次。對(duì)照組僅采用推拿手法治療。在治療前、第1次治療結(jié)束后、第5次治療

5、結(jié)束后即刻及治療結(jié)束1月后分別采用目測(cè)類(lèi)比評(píng)分法（VAS）、壓痛閾值（PPT）、關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍（AROM）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、12個(gè)條目的：簡(jiǎn)短生命質(zhì)量量表（SF-12）評(píng)定療效。
　　 結(jié)果：治療組第1次超聲波治療結(jié)束后患者的AROM顯著增加（P<0.05）,但PPT無(wú)明顯改變（P>0.05)；第5次治療結(jié)束后，治療組和對(duì)照組的VAS評(píng)分下降（P<0.05），PPT及AROM較治療前明顯增加（P>0.05)，且