雙波長(zhǎng)弱激光治療斜方肌肌筋膜疼痛綜合征的臨床研究.pdf

1、肌筋膜疼痛綜合征是一種由骨骼肌激痛點(diǎn)引起的慢性疼痛癥，發(fā)病率高、發(fā)病人群廣，臨床常采用物理療法進(jìn)行治療。弱激光療法是常用的治療方法之一，其療效已取得廣泛認(rèn)可，但在激光波長(zhǎng)選擇、照射方式等參數(shù)與臨床療效的關(guān)系方面還缺乏深入研究，且以往的研究主要采用視覺(jué)模擬評(píng)分等主觀療效評(píng)價(jià)方法，缺乏對(duì)弱激光治療該病種的客觀評(píng)價(jià)研究。
　　目的：研究635nm、808nm波長(zhǎng)激光的兩種照射方式對(duì)肌筋膜疼痛綜合征的臨床療效，同時(shí)從肌肉力學(xué)特性角度對(duì)該臨

2、床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　方法：運(yùn)用剪切波彈性成像超聲診斷儀與軟組織硬度儀研究激痛點(diǎn)的肌肉力學(xué)特性，探索激痛點(diǎn)的剪切波彈性模量和肌張力特征;采用雙波長(zhǎng)弱激光對(duì)斜方肌肌筋膜疼痛綜合征開(kāi)展臨床干預(yù)研究，以拉伸鍛煉為基礎(chǔ)治療，分為635組、808組、交替組和對(duì)照組，采用功率密度為200mw/cm2的激光照射激痛點(diǎn)（對(duì)照組為假激光照射），每次15分鐘，隔日1次，持續(xù)4周，治療前、治療中期（第2周）、治療結(jié)束（第4周）和隨訪（第8周）分別檢測(cè)視

3、覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)、壓痛閾值(PPT)、頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)和頸部活動(dòng)度(ROM)，并采用肌張力作為客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，進(jìn)一步評(píng)價(jià)弱激光對(duì)肌筋膜疼痛綜合征的治療效果。
　　結(jié)果：激痛點(diǎn)病灶區(qū)的彈性模量和肌張力均高于鄰近區(qū)，可用于激痛點(diǎn)病灶區(qū)與臨近區(qū)的鑒別;治療2周后，635組、808組、交替組和對(duì)照組的激痛點(diǎn)肌張力、視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)、頸椎功能障礙指數(shù)問(wèn)卷(NDI)和壓痛閾值均有改善。治療4周后，改善程度增大，且頸部側(cè)屈活動(dòng)

4、范圍增大。第8周隨訪結(jié)果顯示，肌張力與治療結(jié)束時(shí)相比未見(jiàn)差異，其他指標(biāo)與治療結(jié)束時(shí)相比未見(jiàn)明確變化趨勢(shì)。治療前后激光治療組左側(cè)激痛點(diǎn)肌張力變化量、VAS變化量、左側(cè)激痛點(diǎn)壓痛閾值變化量均大于對(duì)照組，但三個(gè)治療組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：剪切波彈性模量和肌張力的測(cè)量可用于激痛點(diǎn)病灶區(qū)與臨近區(qū)的鑒別，為觸診經(jīng)驗(yàn)中的肌肉力學(xué)特性提供量化依據(jù)，也可作為對(duì)該病種進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)的客觀指標(biāo);弱激光照射可以降低斜方肌肌筋膜疼痛綜合征激痛點(diǎn)