慢性腦缺血中醫(yī)證候規(guī)范化研究.pdf

1、目的：建立慢性腦缺血的中醫(yī)診斷和辨證論治的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使慢性腦缺血的中醫(yī)證候得以規(guī)范，有利于指導(dǎo)臨床。
　　方法：采用前瞻性隨訪研究結(jié)合橫斷面調(diào)查的方式制定調(diào)查表，通過(guò)臨床調(diào)查獲取239例慢性腦缺血患者四診資料，對(duì)四診信息頻率的篩選并結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)，初步探索了慢性腦缺血性的證候要素及對(duì)證候要素有診斷意義的癥狀、舌脈象的提取。通過(guò)檢索1995-2009年中醫(yī)治療眩暈的文獻(xiàn)除外個(gè)案報(bào)道，共涉及證型35種，本課題將復(fù)雜的30余種證型通過(guò)

2、樣本聚類找出臨床共有的臨床表證，根據(jù)辨證分析，通過(guò)歸屬得出“氣虛證”、“血瘀證”、“痰證”、“肝陽(yáng)證”、“腎虛證”等5個(gè)基本證侯。并對(duì)本病五種證候及其他證候要素組合進(jìn)行分析，初步探索、研究慢性腦缺血證候要素的分布規(guī)律。
　　結(jié)果：調(diào)查顯示出現(xiàn)高的臨床癥狀頻率最高的是頭重，其次頭痛、胸悶作惡、視力減退等，出現(xiàn)率低的臨床癥狀有納少神疲、口唇紫暗、唇甲淡白等。出現(xiàn)比例最高的舌象是舌淡暗、薄白苔，說(shuō)明大部分慢性腦缺血患者的舌象是兼有瘀血，

3、舌體及舌質(zhì)多正常，其次出現(xiàn)率較高的為舌淡、黃白相間苔等。脈象共有20種，單一脈象5種，兩種脈象兼見(jiàn)有12種，三種兼見(jiàn)為3種，細(xì)脈、弦脈、沉脈在復(fù)合脈象中出現(xiàn)率和此三者的兼見(jiàn)脈象比例較高。研究提取慢性腦缺血證候要素，發(fā)現(xiàn)慢性腦缺血存在“氣虛證”、“血瘀證”、“痰證”、“肝陽(yáng)證”、“腎虛證”等證侯所含證候要素的84.5％。并進(jìn)一步對(duì)證侯兼見(jiàn)規(guī)律進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)氣虛證和痰濁證在所有慢性腦缺血中所占比例最高。證候之間兼見(jiàn)分析發(fā)現(xiàn)，慢性腦缺血證候

4、復(fù)雜，既可表現(xiàn)為單一證候，也可為2個(gè)、3個(gè)、4個(gè)或以上證侯同時(shí)出現(xiàn)。2個(gè)候型兼見(jiàn)規(guī)律顯示，氣虛痰證復(fù)合證最多。3個(gè)證候要素兼見(jiàn)規(guī)律顯示，氣虛、痰濁、血瘀之間兼見(jiàn)出現(xiàn)的頻率最高。
　　結(jié)論：本次研究根據(jù)出現(xiàn)率較高(20%以上)的臨床癥狀及舌脈象，按照證候歸屬，大都與“痰證”、“氣虛證”、“肝陽(yáng)證”、“腎虛證”、“血瘀證”五個(gè)證候密切相關(guān)。根據(jù)慢性腦缺血證侯分布頻率，五種證侯占239例中的202例合計(jì)（84.5%），說(shuō)明五種證侯能基本