Tecnis Z9003非球面人工晶狀體的臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)非球面設(shè)計(jì)的折疊型人工晶狀體Tecnis29003在白內(nèi)障摘除人工晶狀體(intraocular lens，IOL)植入術(shù)后的視功能。 方法：臨床選取行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合植入IOL100只眼，裸眼遠(yuǎn)視力(uncorrected distance visual acuity，UCDVA)≥0.8，年齡在50～82歲，根據(jù)植入IOL的類型不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組為非球面IOL組，50例患者，50只眼，對(duì)照組為球面IO

2、L組，45例患者，50只眼。術(shù)后一月檢查患者的UCDVA、最佳矯正遠(yuǎn)視力(best corrected distance visual acuity，BCDVA)、角膜像差、全眼像差、對(duì)比敏感度(contrasts ensitivity，CS)、調(diào)制傳遞函數(shù)(modulation transferfunction，MTF)、最佳矯正遠(yuǎn)視力下的近視力(distance-corrected near visualacuity，DCNVA)、

3、瞳孔直徑、在不同離焦?fàn)顟B(tài)下的MTF。 結(jié)果：(1)一般資料：患者年齡、術(shù)后1個(gè)月UCDVA、BCDVA、植入IOL的度數(shù)、眼軸長(zhǎng)度、柱鏡度數(shù)，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)角膜像差：術(shù)后1個(gè)月，對(duì)照組隨著瞳孔的增大，角膜球差、彗差、三葉草、總高階像差及各分階像差都增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組隨著瞳孔的增大，角膜球差、彗差、三葉草、總高階像差及各分階像差都增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在5mm瞳孔直徑下，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，角膜球差

4、、彗差、三葉草、總高階像差及各分階像差差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)全眼球像差：術(shù)后1個(gè)月，對(duì)照組隨著瞳孔的增大，全眼球差、彗差、三葉草、總高階像差、3階、4階、5階、6階像差都增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組隨著瞳孔的增大，全眼彗差、三葉草、總高階像差、3階、5階、6階都增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而全眼球差、4階像差，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在3mm瞳孔直徑下，球面組與非球面組相比，球差、彗差、三葉草、總高階像差，及各分階像差，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在

5、4mm瞳孔直徑下，兩組相比，球差、4階像差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非球面組明顯小于球面組；彗差、三葉草、總高階像差、3階、5階、6階，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在Smm瞳孔直徑下，兩組相比，全眼球差、4階像差、總高階像差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非球面組小于球面組；彗差、三葉草、3階、5階、6階，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)空間CS:術(shù)后1個(gè)月，晝、晝眩光、夜環(huán)境下，在6、12、18cpd空間頻率下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非球面組高于球面組。在夜眩光環(huán)境下，在12

6、、18cpd空間頻率下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非球面組高于球面組。(5) MTF(HOA)及MTF(SA)：術(shù)后1個(gè)月，隨著瞳孔的增大，球面IOL組MTF(HOA)在5、10、15cpd空間頻率下，明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在20、25、30cpd空間頻率下，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MTF(SA)在各個(gè)空間頻率下都下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著瞳孔的增大，非球面IOL組MTF(HOA)，在5、10、15、20cpd空間頻率下都下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、；在25、30cpd空間頻率下，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MTF(SA)在所有空間頻率下，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在3mm瞳孔直徑下，兩組相比，MTF(SA)、MTF(HOA)在所有空間頻率下，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在4mm瞳孔直徑下，兩組相比，MTF(HOA)在5、10、15cpd空間頻率下，非球面組高于球面組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在20、25、30cpd空間頻率下，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MTF(SA)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在所有空間頻率下，非球面組高于球面組。

8、在5mm瞳孔直徑下，兩組相比， MTF(HOA)在5、10、15、20cpd空間頻率下，非球面組高于球面組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在25、30cpd空間頻率下，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MTF(SA)在所有空間頻率下，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非球面組高于球面組。(6)焦點(diǎn)處的視覺(jué)質(zhì)量：兩組相比，BCDVA，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。BCDVA下的MTF，5、10、15cpd空間頻率下，非球面IOL組高于球面IOL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。BCDVA及晝無(wú)眩光狀態(tài)下，

9、非球面IOL組CS在6、12、18cpd空間頻率下高于球面IOL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(7)DCNVA及瞳孔直徑：球面組及非球面組IOL相比，球面IOL組DCNVA優(yōu)于非球面IOL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在晝、夜環(huán)境下，兩組相比，瞳孔直徑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(8)離焦?fàn)顟B(tài)下的MTF:在焦點(diǎn)處，球面組及非球面組相比，MTF在5、10、15 cpd空間頻率下，非球面組高于球面組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在-0.5D離焦?fàn)顟B(tài)下，MTF在5、10、15、

10、20cpd空間頻率下，非球面組高于球面組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在-1.0D離焦?fàn)顟B(tài)下，兩組相比，所有空間頻率下差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在-1.5D、-2.0D離焦?fàn)顟B(tài)下，兩組相比，MTF在5、10、15 cpd空間頻率下，球面組高于非球面組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：球面及非球面IOL，角膜像差都隨著瞳孔的增大而增大；全眼像差隨著瞳孔的增大而增大，球面IOL增大更明顯。在小瞳孔下，非球面IOL不能明顯降低球差。隨著瞳孔的增大，非球面IO