相對個(gè)性化植入非球面人工晶狀體的可行性及視覺質(zhì)量的研究.pdf

1、目的:探討根據(jù)患者術(shù)前角膜球差植入合適的非球面人工晶狀體(intraocularlens,IOL)使其術(shù)后全眼球差為零這一方法的可行性。并評價(jià)術(shù)前角膜球差大于等于O.33μm與小于0.33μm的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者在植入TecnisZA9003非球面人工晶狀體(intraocular lens,IOL)術(shù)后視覺質(zhì)量。
　　 方法:前瞻性系列病例研究。對46例(57眼)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者術(shù)前1d利用iTrace視覺功能分析儀測量

2、6.0mm直徑下角膜球差(Z04),為使患者術(shù)后總球差接近于零,對角膜球差小于0.1μm者植入Sofport Advanced Optic(AO)IOL(10眼),0.1μm到0.235μm者植入AcrySofIQ IOL(20眼),大于0.235μm者植入Tecnis ZA9003 IOL(27眼)?；颊呔?.2 mm透明角膜切口的超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合非球面IOL植入術(shù),術(shù)后3個(gè)月觀察患者的裸眼視力、最佳矯正視力(best cor

3、rected visual acuity,BCVA)、6.0mm瞳孔直徑時(shí)的全眼及內(nèi)眼(主要是IOL)球差。采用t檢驗(yàn)和方差分析對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 對48例(60眼)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者術(shù)前1d利用iTrace視覺功能分析儀測量6.0mm直徑的角膜球差,將角膜球差大于等于0.33μm設(shè)為觀察組,小于0.33μm者為對照組,所有患者均行3.2 mm透明角膜切口的超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合Tecnis ZA9003非球面

4、IOL植入術(shù),術(shù)后3個(gè)月觀察患者的裸眼視力、最佳矯正視力、對比敏感度及3.0mm和6.0mm瞳孔直徑下的全眼像差及5、10、15、20、25、30周/度(cycles per degree,cpd)空間頻率下的調(diào)制傳遞函數(shù)。采用配對t檢驗(yàn)對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:術(shù)后所有患者6.0mm瞳孔直徑時(shí)的全眼球差為0.015±0.056μm(Sofport:0.081±0.013μm;AcrySofIQ:0.006±0.

5、038μm;Tecnis:0.007±0.070μm):所有患者術(shù)后全眼球差的預(yù)測值與實(shí)際值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:t=1.983,P=0.052(Sofport:t=1.957,P=0.082;AcrySofIQ:t=0.030,P=0.976;Tecnis:t=2.031,P=0.053);所有患者全眼球差的預(yù)測值與實(shí)際值的差值為:0.014±0.044μm(Sofport:0.006±0.012μm;AcrySofIQ:-0.000±

6、0.037μm;Tecnis:0.027±0.052μm,F=2.626,P=0.082)。術(shù)后三組患者的裸眼視力、BCVA差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.901,2.416,P=0.412,0.099)。
　　 術(shù)前6.0mm直徑的角膜球差,觀察組(0.362±0.075μm)大于對照組(0.231±0.056μm),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.694,P=0.000)。術(shù)后3個(gè)月,6.0mm瞳孔時(shí)的全眼球差觀察組(0.088±0.

7、046um)大于對照組(-0.038±0.062μm),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.939,P=0.000)。兩組患者的裸眼視力及最佳矯正視力差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的對比敏感度值優(yōu)于對照組,在暗視(3cpd)及暗視加眩光(1.5、6cpd)下兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組在3.0mm和6.0mm瞳孔直徑下各頻段的調(diào)制傳遞函數(shù)值均高于對照組(P<0.05)。
　　 結(jié)論:本研究根據(jù)患者術(shù)前的角膜球