Cage和自體骨椎間植骨并椎弓根固定治療腰椎滑脫的臨床分析.pdf

1、目的：比較椎間融合器植骨、椎體間自體骨植骨兩種植骨方式附加椎弓根螺釘系統(tǒng)治療腰椎滑脫的臨床療效。
　　方法：通過(guò)觀察45例腰椎滑脫癥患者的不同植骨方法手術(shù)治療效果，其中單枚Cage椎間融合器加椎弓根螺釘系統(tǒng)固定組（A組，共25例），椎體間植骨加椎弓根螺釘系統(tǒng)固定組（B組，共20例）,患者的術(shù)前、術(shù)后即刻和隨訪8月時(shí)的JOA評(píng)分,Taillard指數(shù),復(fù)位好轉(zhuǎn)率（Ris評(píng)分）、平均椎間隙高度、植骨融合率等指標(biāo)的評(píng)估，比較不同植骨方法

2、的療效。
　　結(jié)果：兩組的年齡、術(shù)前的滑脫分度及術(shù)前的JOA評(píng)分均具有可比性。A、B組術(shù)后隨訪8月的JOA評(píng)分分別為21.96±3.23、23.05±2.52分，P值比較差異不存在顯著性（p>0.05）；A、B組病例術(shù)后即刻的影像學(xué)結(jié)果平均椎間隙高度分別為10.21±0.32mm、10.0±0.60mm，兩組P值比較差異不存在顯著性（p>0.05）；至隨訪8月時(shí)分別為8.76±0.31mm、8.51±0.33mm，A組在平均椎間隙

3、高度丟失方面要少于B組，但兩組P值比較差異無(wú)顯著性（p>0.05）。在滑脫復(fù)位（Taillard指數(shù)）方面，A、B組病人術(shù)后即刻的Taillard指數(shù)分別為8.04±1.87％、8.43±2.36%，術(shù)后隨訪8月時(shí)分別為8.23±2.36%、8.52±2.29%，兩組間術(shù)后即刻的Taillard指數(shù)P值比較無(wú)顯著性差異（p>0.05），而隨訪8月時(shí)兩組病人的Taillard指數(shù)較術(shù)后即刻均有所丟失,A組丟失少于B組，兩組間比較差異不存在

4、顯著性（p>0.05）。在植骨融合率方面，到隨訪8月時(shí)A組23例融合，2例未融合，融合率92%，B組18例融合，2例未融合,融合率90%治療組與對(duì)照組在融合率方面P值比較差異無(wú)顯著性（p>0.05）。
　　結(jié)論：1： Cage椎間植骨和椎間自體植骨的手術(shù)效果相近。均能良好的維持腰椎滑脫的復(fù)位、提高術(shù)后JOA評(píng)分、改善下腰痛癥狀；兩種植骨融合方式均能有效融合椎體。
　　2：椎間自體植骨雖在維持椎間隙高度方面較Cage椎間植骨存