骨代謝生化指標(biāo)在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移診斷和監(jiān)測(cè)中的價(jià)值.pdf

1、本研究分為二部分：第一部分、骨代謝生化指標(biāo)在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移診斷中的價(jià)值研究。
　　 目的：探討溶骨性骨代謝生化指標(biāo)尿I型膠原交聯(lián)氨基末端肽（pyridinoline cross-linked N-telopeptides of Type I collagen，NTx）、血Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽(pyridinoline cross-linked C-telopeptides of Type I collagen，ICTP)定量檢

2、測(cè)診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的價(jià)值。
　　 方法：用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）方法測(cè)定77例惡性腫瘤患者（肺癌38例，乳腺癌35例，扁桃體癌1例，鼻咽癌3例，其中骨轉(zhuǎn)移者40例，無(wú)骨轉(zhuǎn)移者37例）尿NTx和血ICTP水平。
　　 結(jié)果：骨轉(zhuǎn)移組患者尿NTx和血ICTP均明顯高于無(wú)骨轉(zhuǎn)移組以及正常參考值范圍，P均<0.01。惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者尿NTx與血ICTP成正相關(guān) (r=0.880，P<0. 01)。以65 nM BCE

3、/mM Cr為臨界值，尿NTx診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性、靈敏度和特異度分別為: 83.2%、82.5%、83.8%(P<0. 01)。以4.5μg/l為臨界值，血ICTP診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性、靈敏度和特異度分別為80.6%、87.5%、73.0%(P<0.01)。骨轉(zhuǎn)移患者尿NTx與血ICTP水平與骨轉(zhuǎn)移范圍成正相關(guān)（r=0.453，0.475，p<001），與骨痛程度無(wú)顯著相關(guān)（r=0.010，0.083，p＞0.05）。

4、r>　　 結(jié)論：尿NTx和血ICTP對(duì)惡性腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移的診斷有重要的參考意義，可協(xié)助及時(shí)診斷惡性腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移。
　　 第二部分、骨代謝生化指標(biāo)在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用。
　　 目的：探討溶骨性骨代謝生化指標(biāo)尿I型膠原交聯(lián)氨基末端肽（NTx）、Ⅰ型膠原碳端肽(CTX)、吡啶酚(PYD)和脫氧吡啶酚(DPD)定量檢測(cè)在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用。
　　 方法：100例晚期惡性腫瘤期患者入組，入組0時(shí)、1月、

5、3月、6月測(cè)定尿NTx、CTX、PYD和DPD水平，每3至4個(gè)月按照WHO標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效一次，隨訪6個(gè)月。
　　 結(jié)果：雙膦酸鹽治療后與治療前相比，自身變化百分比為尿NTx降低51.8%（P<0. 05）、DPD降低68.5%（P<0. 05）。CTx、PYD不受雙膦酸鹽治療的影響（P>0. 05）。NTx與骨進(jìn)展高度相關(guān)，與基線相比平均增高48.9%（P<0. 01）；CTx、PYD、DPD與骨進(jìn)展相關(guān)（P<0. 05），與基線

6、相比分別平均增高38.0%、82.5%、45.6%。尿NTx診斷骨進(jìn)展的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值最高(分別為88.0%、88.7%、78.6%)。骨外轉(zhuǎn)移對(duì)骨標(biāo)記物無(wú)顯著影響。多元回歸分析顯示只有NTx、DPD是與骨相關(guān)事件有關(guān)聯(lián)的獨(dú)立因素（RR=2.5、1.8，P<0.05），而與CTx、PYD、骨痛評(píng)分、一般情況、骨轉(zhuǎn)移范圍沒(méi)有相關(guān)性。
　　 結(jié)論：尿NTx對(duì)惡性腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移患者評(píng)價(jià)雙膦酸鹽抗骨吸收作用和評(píng)估骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展有