WB-DWI聯(lián)合常規(guī)CT-MRI在惡性腫瘤全身轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：探討全身彌散加權(quán)磁共振成像(whole body diffusion-weighted MRI，WB-DWI)在正常人體不同組織器官及其聯(lián)合常規(guī)CT/MRI診斷惡性腫瘤轉(zhuǎn)移灶的臨床應(yīng)用價值。
　　 方法：對52例健康志愿者(男性25例，女性27例)和76例惡性腫瘤患者(男性41例，女性35例)進(jìn)行WB-DWI檢查，其中76例惡性腫瘤患者均在7天內(nèi)完成常規(guī)CT及MR檢查，部分行增強掃描。采用雙盲法由兩名資深影像醫(yī)師對所有WB

2、-DWI圖像以及CT、MR圖像進(jìn)行分析。所有轉(zhuǎn)移瘤均經(jīng)手術(shù)或穿刺后病理學(xué)檢查、影像學(xué)資料(CT、MRI或US)、實驗室檢查或隨訪至少3個月證實。統(tǒng)計正常成人不同組織器官的ADC值，比較腹部臟器ADC值有無差異及前列腺中央?yún)^(qū)、周緣區(qū)以及乳腺在不同年齡ADC值有無差異；統(tǒng)計單獨應(yīng)用WB-DWI和WB-DWI聯(lián)合常規(guī)CT/MRI對轉(zhuǎn)移瘤診斷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度；比較兩者在轉(zhuǎn)移瘤的診斷中是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)果：在b值等于6

3、00 s/mm2時，正常成人腦皮質(zhì)、腦白質(zhì)、肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、脊柱、淋巴結(jié)、前列腺中央?yún)^(qū)、前列腺周緣區(qū)、乳腺的ADC值分別為(單位：10-3mm2/s)0.961±0.079、0.827±0.017、1.784±0.179、1.258±0.132、2.319±0.317、2.735±0.253、0.641±0.094、1.538±0.187、1.809±0.423、2.571±0.162、1.771±0.410。在同一b值時，四種

4、腹部臟器的ADC值均存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)；前列腺周緣區(qū)和中央?yún)^(qū)ADC值在≤50歲組的人群中小于>50歲組的人群(P<0.05，P<0.01)；乳腺ADC值在≤50歲組的人群中高于>50歲組的人群(P<0.01)。單獨應(yīng)用WB-DWI診斷轉(zhuǎn)移瘤的靈敏度為75.9％，特異度為25％，準(zhǔn)確度為69.8％；WB-DWI聯(lián)合CT/MRI診斷轉(zhuǎn)移瘤的靈敏度為94.8％，特異度為67.5％，準(zhǔn)確度為91.5％。經(jīng)卡方檢驗，兩者對惡性腫瘤