WB-DWI對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移診斷試驗的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：系統(tǒng)評價全身彌散加權(quán)成像(WB-DWI)對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶的診斷準(zhǔn)確性。
　　 方法：計算機(jī)檢索PubMed、OVID、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、CNKI、萬方數(shù)據(jù)、維普資訊網(wǎng)，檢索時間范圍為2004年1月至2010年1月；手工檢索GE中華磁共振應(yīng)用學(xué)院學(xué)報(2008年春)，追查相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。按照制定的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，并對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價和系統(tǒng)評價。
　　 結(jié)果：共有6篇文獻(xiàn)進(jìn)入研

2、究，包括兩種評價類型，其中以患者為評價單位的文獻(xiàn)為4篇，以病灶為評價單位的文獻(xiàn)為5篇。以患者為評價單位的4篇文獻(xiàn)中參與試驗的患者240例；以病灶為評價單位的5篇文獻(xiàn)中參與試驗的患者299例，病灶1450個。納入文獻(xiàn)在12條方法學(xué)質(zhì)量評價條目中，有三篇文獻(xiàn)在診斷試驗和金標(biāo)準(zhǔn)試驗的檢查實施過程中，沒有做到盲法，金標(biāo)準(zhǔn)試驗是基于診斷試驗結(jié)果基礎(chǔ)之上的；其余條目質(zhì)量良好。由于文獻(xiàn)數(shù)較少，涉及的病例數(shù)、病灶數(shù)都不多，同時病種、病例數(shù)、病灶數(shù)分布存

3、在比較大的不均勻性，因此不適合做進(jìn)一步的定量的系統(tǒng)評價即meta分析，僅做定性描述性評價，同時在評價時擴(kuò)大了描述性評價的文獻(xiàn)的范圍。各研究結(jié)果間的差異較大，結(jié)果一致性欠佳。本研究顯示，WB-DWI對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷價值，以患者、病灶為評價單位的敏感度分別為89.47％～100％、86.67％～95.68％，平均分別為94.45％、91.43％；特異度分別為78.89％～100％、60.00％～99.07％，平均分別為88.71％、8

4、6.11％；準(zhǔn)確度分別為82.61％～100％、為82.14％～95.39％，平均為91.26％、88.35％。聯(lián)合試驗結(jié)果顯示，將WB-DWI加入到WB-MRI之后，骨轉(zhuǎn)移灶檢出的能力有提高，加入后的檢出能力至少與骨掃描、PET-CT相似或稍高。與骨掃描、PET、PET-CT相比，WB-DWI診斷骨轉(zhuǎn)移灶的能力總體上亦并不確切的比前者高，但二者各有優(yōu)勢和劣勢，可以互補(bǔ)。
　　 結(jié)論：因文獻(xiàn)數(shù)均較少，涉及的病例數(shù)、病灶數(shù)不多，同

5、時病種、病例數(shù)、病灶數(shù)分布存在比較大的不均勻性，因此未進(jìn)行Meta分析，故目前尚不能對WB-DWI對骨轉(zhuǎn)移灶的診斷效能做出準(zhǔn)確全面的評價，但目前的文獻(xiàn)基本認(rèn)同WB-DWI在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶上的高診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度，其應(yīng)用價值高，臨床使用的可行性好，可以作為診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶，尤其是破骨性骨轉(zhuǎn)移灶的一項常規(guī)技術(shù)，而應(yīng)用于惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶管理。與其他全身成像方式相比，單純從診斷評價效能上來看，與核素骨掃描、PET、PET-CT相比