直腸癌腸系膜下動脈根部淋巴結轉移對直腸癌患者預后的影響及淋巴結受累的預測模型.pdf

1、目的：本研究旨在評估腸系膜下動脈（inferior mesenteric artery, IMA）根部淋巴結轉移在Ⅲ期直腸癌患者中的預后價值，并建立陽性IMA淋巴結的術前預測模型。
　　方法：對264例行根治手術的Ⅲ期直腸癌患者資料進行回顧性分析。其中29例患者IMA根部淋巴結陽性（IMAN+組），235例患者IMA根部淋巴結陰性（IMAN-組），對兩組間的5年無病生存率（5-DFS）和5年總生存率（5-OS）進行Kaplan-M

2、eier檢驗，以比較其預后。對預后相關因素進行Cox單因素和Cox多因素分析，探討IMA根部淋巴結在Ⅲ期直腸癌患者中的預后價值。進一步對兩組間的臨床病理資料進行Logistic回歸多因素分析，并建立IMA根部淋巴結轉移的預測模型。
　　結果：生存分析結果顯示，IMAN+組的5-DFS及5-OS均低于IMAN-組（5-DFS：24.4％比61.8%，P﹤0.001，5-OS：27.6%比71.3%，P﹤0.001）。進一步行Cox單

3、因素和Cox多因素分析，結果證實IMA根部淋巴結轉移為5-DFS和5-OS預后不良的獨立危險因素。其他預后不良的獨立危險因素包括高齡、較高的病理N分期、較高的術前血清CEA水平及較少的淋巴結收獲總數(shù)。在訓練樣本中，對兩組間的臨床病理資料進行Logistic回歸多因素分析，結果提示腫瘤分化水平和血清CEA水平是IMA根部淋巴結轉移的獨立預測因子。根據(jù)偏回歸系數(shù)建立術前預測模型，通過繪制受試者操作曲線（ROC曲線），計算約登指數(shù)，決定以46