結直腸癌前哨淋巴結定位活檢及TS表達的研究.pdf

1、目的:前哨淋巴結(sentinel lymph node,SLN)是指當癌淋巴播散時首先累及的淋巴結,常為一個或數(shù)個淋巴結,其概念及檢測方法被廣泛應用于許多腫瘤的研究,如黑色素瘤、乳腺癌、胃癌、甲狀腺癌及宮頸癌等,特別是在乳腺癌的研究中取得一定的成功。目前,結直腸癌前哨淋巴結定位活檢研究尚處于初級階段,存在許多爭議。本研究旨在探討前哨淋巴結體內(nèi)定位活檢術在結直腸癌中的可行性及SLN微轉(zhuǎn)移檢查在提高結直腸癌病理分期、預測區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移狀態(tài)

2、中的價值。
　　 方法:(1)前哨淋巴結定位技術研究2008年9月至2010年2月在贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院行根治性手術的64例結直腸癌病人,通過異硫藍藍染法定位其前哨淋巴結；
　　 (2)胸苷酸合成酶(thymidylnate synthase,TS)在結直腸癌中的表達采用免疫組織化學P-V法檢測64例結直腸癌及26例距結直腸癌3cm左右的結直腸組織的TS蛋白表達情況:
　　 (3)TS在前哨淋巴結中的表達對其中

3、52例定位成功的99枚SLN應用常規(guī)HE染色聯(lián)合免疫組化SP法及RT-PCR檢測其前哨淋巴結中胸苷酸合成酶的表達。
　　 結果:(1)64例患者中有52例共99枚前哨淋巴結被檢測出,檢出率為81.3％,前哨淋巴結占淋巴結總數(shù)的13.8％,平均每例1.9(1～5)枚。
　　 (2)經(jīng)常規(guī)HE染色SLN,52例中有28例患者52枚SLN呈陽性,轉(zhuǎn)移率為53.84％(28/52),其預測區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移的敏感性、特異性、假陰性率

4、及準確率分別為77.8％、66.7％、22.2％及76.9％。
　　 (3)TS蛋白在結直腸癌組織中的陽性表達率為為56.2％(36/64),顯著高于對照組中的23.1％(6/26)(P<0.05),并隨著分化程度的降低而增高(r=-0.483,P=0.005)；但TS在結直腸癌中的表達與性別、年齡、腫瘤部位及生長方式無關。
　　 (4)對前哨淋巴結HE染色陰性的24例患者檢測其TS蛋白及mRNA的表達,有14例患者其S

5、LN中TS為陽性表達,陽性率為58.33％(14/24)。
　　 (5)前哨淋巴結行微轉(zhuǎn)移檢測后其預測結直腸癌區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移狀態(tài)的敏感性、特異性、假陰性率及準確性分別為95.4％、80.0％、4.5％及96.2％,均顯著高于直接的HE染色結果(P<0.05)。
　　 結論(1)利用異硫藍藍染法檢測結直腸癌前哨淋巴結是可行的,前哨淋巴結轉(zhuǎn)移情況可代表區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移情況。
　　 (2)TS在結直腸癌組織中呈高表達,并