預(yù)防中、重度宮腔粘連分離術(shù)后再粘連的臨床研究.pdf

1、目的:宮腔粘連(intrauterine adhesion，IUA)又稱asherman綜合征，是子宮內(nèi)膜受損后修復(fù)過程中形成瘢痕組織，引起宮腔壁相互粘連，破壞宮腔的正常結(jié)構(gòu)，從而引發(fā)月經(jīng)過少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。多由宮腔手術(shù)操作、盆腔感染等因素所導(dǎo)致。隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連已得到廣泛認(rèn)可及應(yīng)用。其具有更直觀、微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，對治療宮腔粘連臨床療效顯著。但

2、中、重度宮腔粘連術(shù)后復(fù)發(fā)率高，臨床治愈率及遠(yuǎn)期預(yù)后都不理想。本研究意以傳統(tǒng)治療方法做對照，通過分析術(shù)后宮腔粘連復(fù)發(fā)率、月經(jīng)恢復(fù)有效率、妊娠率三個(gè)方面研究綜合治療方法對預(yù)防術(shù)后宮腔粘連的療效。
　　方法:對邢臺(tái)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2012年9月-2013年10月58例中、重度宮腔粘連患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將2012年9月-2013年3月宮腔粘連患者分為A組，將2013年4月-2013年10月宮腔粘連患者分為B兩組，每組294例。

3、兩組患者的平均年齡、粘連程度的構(gòu)成比等一般情況對比無顯著性差異(p＞0.05)，具有可比性。術(shù)后防粘連的方法分別為放置宮內(nèi)節(jié)育器+戊酸雌二醇、黃體酮人工周期組（A組）和采用宮腔內(nèi)放置氣囊導(dǎo)尿管1周+注入防黏連劑幾丁糖斗放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)+戊酸雌二醇、黃體酮人工周期組（B組）。有生育要求的患者可于術(shù)后3個(gè)月取環(huán)。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行嚴(yán)密隨訪，分別于術(shù)后1、3、9個(gè)月返院復(fù)查，記錄其月經(jīng)恢復(fù)及妊娠情況，同時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查宮腔粘連復(fù)發(fā)情況。本研究數(shù)

4、據(jù)使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為對比效果滿意，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:①術(shù)后1個(gè)月復(fù)查結(jié)果為:A組宮腔粘連復(fù)發(fā)率51.7％，月經(jīng)恢復(fù)有效率55.2％;B組宮腔粘連復(fù)發(fā)率31.0％，月經(jīng)恢復(fù)有效率75.9％，B組宮腔粘連復(fù)發(fā)率低于A組(P＜0.05)，月經(jīng)恢復(fù)有效率高于A組(P＜0.05)，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　②術(shù)后3個(gè)月復(fù)查結(jié)果為:A組復(fù)發(fā)率可達(dá)34.5％，月經(jīng)恢復(fù)可達(dá)65.5％;B組復(fù)發(fā)率可達(dá)17.2％，

5、月經(jīng)恢復(fù)可達(dá)82.8％，B組復(fù)發(fā)率低于A組(P＜0.05)，月經(jīng)恢復(fù)有效率高于A組(P＜0.05)，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　?、坌g(shù)后9個(gè)月復(fù)查結(jié)果為A組復(fù)發(fā)率可達(dá)24.1％，月經(jīng)恢復(fù)可達(dá)75.9％，妊娠率可達(dá)29.4％;B組復(fù)發(fā)率可達(dá)10.3％，月經(jīng)恢復(fù)可達(dá)89.7％，妊娠率可達(dá)55.6％，B組復(fù)發(fā)率低于A組(P＜0.05)，月經(jīng)恢復(fù)有效率、妊娠率均高于A組(P＜0.05)，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:本