上頜后牙區(qū)種植相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的錐形束CT測量分析研究.pdf

1、目的：
　　 本研究擬對單側(cè)和雙側(cè)上頜后牙缺失患者進(jìn)行術(shù)前錐形束CT檢查評估，收集上頜竇底壁形態(tài)、骨間隔分布、外側(cè)壁厚度、缺牙區(qū)牙槽嵴高度、寬度及牙槽嵴頂?shù)洁徰姥李i部釉質(zhì)附著點距離等數(shù)據(jù)，對竇底形態(tài)及牙槽嵴進(jìn)行分類，研究探討其與年齡、性別、缺牙時間、缺牙原因的關(guān)系，以期為上頜后牙種植手術(shù)術(shù)前設(shè)計提供臨床參考。
　　 方法：
　　 選擇2009年9月至2010年4月于中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院就診符合納入

2、/排除標(biāo)準(zhǔn)的上頜后牙缺失病例49例，其中單側(cè)缺牙23例，雙側(cè)缺牙26例。病例進(jìn)行基線資料(年齡、性別、缺牙時間、缺牙原因及全身健康情況)收集后，使用中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院放射科錐形束CT機(jī)(DCT-PRO)對實驗對象進(jìn)行上下頜骨掃描。測量記錄患者缺牙區(qū)及對應(yīng)非缺牙區(qū)上頜竇底壁形態(tài)、骨間隔分布、外側(cè)壁厚度、缺牙區(qū)牙槽嵴高度、寬度及牙槽嵴頂?shù)洁徰姥李i部釉質(zhì)附著點距離。此測量記錄由兩名實驗者完成，實驗者對每名實驗對象各進(jìn)行3次測

3、量，去除最高值及最低值后的平均值為此患者該項目最后數(shù)據(jù)。對患者竇底形態(tài)及牙槽嵴進(jìn)行分類(本研究竇底形態(tài)采用筆者提出的分類方法，牙槽嵴采用Hom-LayWang于2008年提出的ABC分類)。相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述統(tǒng)計并采用t檢驗，卡方檢驗，多元回歸分析及方差檢驗進(jìn)行推斷統(tǒng)計，分析基線資料對數(shù)據(jù)的影響。
　　 結(jié)果：
　　 1.納入實驗的49名研究對象中，男性占57.2％，女性占42.8％。缺牙區(qū)牙槽嵴高度平均值為9.71±4.

4、91mm，牙槽嵴寬度為9.02±3.60mm，牙槽嵴頂?shù)洁徰姥李i部釉質(zhì)附著點距離為4.97±2.01mm。缺牙區(qū)上頜竇外側(cè)壁平均值為1.80±1.36mm。根據(jù)本研究提出的上頜竇底壁形態(tài)分類，凹形A分類占45.33％，凹形B分類占24％，凸形A分類占4％，非典型分類占26.67％，未觀察到凸形B分類及平坦型分類。根據(jù)Hom-LayWang2008年提出的上頜后牙缺牙區(qū)牙槽嵴ABC分類，A類占41.33％(31/75)，B類占45.33％

5、(34/75，其中B類無分類5.33％，B分類v亞類37.33％，B分類c亞類2.67％)C類占13.33％(其中C分類c亞類6.67％，C分類v亞類6.67％)。49例研究對象上頜竇骨間隔發(fā)生率為17％(17/98)，其中3例位于無缺牙側(cè)，14例位于缺牙側(cè)；17.6％(3/17)位于前部，41.2％(7/17)位于中部，41.2％(7/17)位于后部；15例為頰舌向骨間隔，2例為近遠(yuǎn)中向骨間隔變異。
　　 2.采用t檢驗，卡方

6、檢驗，多元回歸分析及方差檢驗分析數(shù)據(jù)與基線資料關(guān)系：缺牙時間對缺牙區(qū)牙槽嵴寬度，牙槽嵴頂?shù)洁徰姥李i部釉質(zhì)附著點距離及上頜竇竇底形態(tài)的影響有統(tǒng)計學(xué)意義。缺牙原因?qū)Ω]底形態(tài)影響有統(tǒng)計學(xué)意義。各項指標(biāo)在不同年齡和性別組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 CBCT可有效應(yīng)用于上頜后牙種植手術(shù)的術(shù)前檢查，通過對實驗對象CBCT圖像的測量分析，我們得出以下結(jié)論：
　　 1.缺牙后上頜竇底壁形態(tài)凸形分類明顯減少，凹形

7、A分類增加；缺牙患者中牙周炎患者以凹形A分類為主，牙髓病變患者以非典型分類為主；
　　 2.牙槽嵴形態(tài)隨缺牙時間增長而改變，但垂直可用骨量在不同缺牙時間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義；
　　 3.上頜后牙種植相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的測量數(shù)據(jù)在不同年齡，性別組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義；
　　 4.本研究中58.67％的上頜后牙缺失患者在進(jìn)行種植手術(shù)前需先行上頜竇提升術(shù)，約10％的上頜后牙缺失病例需聯(lián)合進(jìn)行多項的骨增量手術(shù)，提示掌握相關(guān)骨增