上頜后牙區(qū)正常解剖結(jié)構(gòu)的留錐形束CT分析.pdf

1、隨著口腔頜面外科及口腔種植技術(shù)的不斷發(fā)展，開(kāi)展的手術(shù)種類(lèi)越來(lái)越多，手術(shù)的適應(yīng)癥也在不斷的擴(kuò)大，與此同時(shí)，一些相應(yīng)的手術(shù)并發(fā)癥也隨之而來(lái)，并逐漸引起廣大醫(yī)師的注意。這些并發(fā)癥發(fā)生的主要原因之一是對(duì)手術(shù)區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)了解不夠徹底，術(shù)前評(píng)估和設(shè)計(jì)也不夠完善。上頜后牙區(qū)由于上頜竇的存在，大大增加了其解剖上的復(fù)雜性。上頜竇前外壁為上頜骨的前外面，底壁向下移形為上頜骨牙槽突，其本身結(jié)構(gòu)復(fù)雜，形態(tài)多變，加之上頜后牙牙根與之關(guān)系密切，使上頜后牙區(qū)成為了

2、口腔治療中的一個(gè)較為復(fù)雜的區(qū)域，治療時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率也更高。因此，這一區(qū)域的口腔治療必須有良好的術(shù)前評(píng)估和精確的手術(shù)設(shè)計(jì)為指導(dǎo)?？谇粚?zhuān)用錐形束CT(CBCT)的開(kāi)發(fā)與運(yùn)用，使醫(yī)師能夠從三維方向立體地觀(guān)察術(shù)區(qū)情況，便于進(jìn)行分析和設(shè)計(jì)，有利于提高手術(shù)的成功率及減少手術(shù)的并發(fā)癥。本研究運(yùn)用CBCT對(duì)上頜后牙區(qū)正常解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀(guān)察測(cè)量分析，明確和強(qiáng)化醫(yī)師對(duì)上頜后牙區(qū)正常解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)。
　　本文主要從以下兩個(gè)部分展開(kāi)論述：
　　第一

3、部分 上頜后牙牙根與毗鄰解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系的錐形束CT分析
　　目的:測(cè)量并分析上頜后牙牙根與毗鄰解剖結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，為臨床治療提供參考依據(jù)。
　　方法:從山東大學(xué)口腔醫(yī)院CBCT數(shù)據(jù)庫(kù)中選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者資料，應(yīng)用GALAXIS軟件觀(guān)察各牙根與上頜竇底的關(guān)系分型并統(tǒng)計(jì)各類(lèi)型的發(fā)生率，測(cè)量根尖至上頜竇底的垂直距離和牙根中點(diǎn)至相鄰牙槽骨外板的水平距離并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:根尖與上頜竇底有骨板相隔的類(lèi)型發(fā)生率最高;上

4、頜第二磨牙的近中頰根根尖至上頜竇底的垂直距離最短(P＜0.05);第二前磨牙牙根和第二磨牙腭根根尖至上頜竇底的垂直距離最長(zhǎng)(P＜0.05);上頜第一磨牙的近中頰根距頰側(cè)骨板的水平距離最近(P＜0.05);上頜第一磨牙的腭根距腭側(cè)骨板的水平距離最近（P＜0.05）。
　　結(jié)論:上頜后牙牙根與上頜竇底及牙槽骨板關(guān)系密切，在治療前應(yīng)仔細(xì)觀(guān)察;CBCT可以清晰顯示上頜后牙區(qū)各解剖結(jié)構(gòu)間的關(guān)系，適用于治療前的精確診斷和設(shè)計(jì)。
　　第二

5、部分 上頜竇解剖結(jié)構(gòu)的錐形束CT分析
　　目的:運(yùn)用CBCT及其配套軟件對(duì)正常上頜竇解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀(guān)察測(cè)量和分析，明確上頜竇的正常解剖，為口腔科治療提供參考。
　　方法:從山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院CBCT數(shù)據(jù)庫(kù)搜集尋找符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例資料150例，運(yùn)用GALAXIS軟件觀(guān)察上頜竇底壁分型，竇間隔的情況，上頜竇最低點(diǎn)，上頜竇外側(cè)壁牙槽管及外側(cè)壁厚度，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
　　結(jié)果:上頜竇底平坦型，三角型，分嵴型各占41.67％，3

6、0.67％，27.67％;竇間隔在左側(cè)、右側(cè)、雙側(cè)發(fā)生的概率分別為13.33％、7.33％、17.33％;上頜竇最低點(diǎn)至牙槽嵴頂?shù)钠骄嚯x為（8.95±3.57）mm，位置為在第一磨牙處最多，占46％;上頜竇外側(cè)壁牙槽管最前點(diǎn)觀(guān)測(cè)到的概率為95％，平均直徑為(1.05±0.36)mm，距牙槽嵴頂?shù)钠骄嚯x為(28.04±2.44)mm，最后點(diǎn)觀(guān)測(cè)到的概率為93.33％，平均直徑為(0.89±0.29)mm，距牙槽嵴頂?shù)钠骄嚯x為(18.