喘息型支氣管炎患兒血清25-(OH)D3和IgE水平的檢測及意義.pdf

1、嬰幼兒喘息型支氣管炎是兒科呼吸系統(tǒng)的常見疾病、多發(fā)疾病，而病毒感染是其發(fā)病的最常見原因，被病毒感染后的患兒在其體內(nèi)可以產(chǎn)生大量的炎癥介質(zhì)及趨化因子，這些介質(zhì)及因子可引起氣道高反應(yīng)性、支氣管痙攣、氣道阻力增加等，從而使患兒出現(xiàn)喘息，嚴(yán)重時甚至可誘發(fā)哮喘的發(fā)作，已有一些研究報道指出，約有41％的喘息樣支氣管炎患兒在其將來可能會發(fā)展成為支氣管哮喘[1]，故初期的干預(yù)和治療對于喘息型支氣管炎患兒來說具有重要的意義，不但可以阻止其進(jìn)一步發(fā)展成為支

2、氣管哮喘，還有益于患兒的生長發(fā)育，提高患兒的生活質(zhì)量，減輕家庭的負(fù)擔(dān)。目前外周血中25-(OH)D3對喘息性疾病發(fā)病機(jī)制的影響成為研究的熱點(diǎn)，但研究結(jié)果不一致，為進(jìn)一步了解外周血25-(OH)D3對喘息性疾病發(fā)病機(jī)制的影響，設(shè)計了本實(shí)驗(yàn)。
　　目的
　　通過分別對喘息型支氣管炎患兒、支氣管肺炎患兒、正常嬰幼兒外周血中25-(OH)D3、免疫球蛋白IgE濃度的測定來探討喘息型支氣管炎患兒外周血中25-(OH)D3、IgE濃度水

3、平的變化并分析二者的相關(guān)性，探討二者在喘息型支氣管炎的發(fā)病機(jī)制中可能的作用及其相互關(guān)系，進(jìn)而為反復(fù)喘息患兒的早期干預(yù)治療提供新的思路及理論依據(jù)。
　　材料和方法
　　選擇鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科病房住院接受治療的2012年10月至2013年4月的喘息型支氣管炎患兒共30例，符合喘息型支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，定為喘支組，其中男21例，女9例，年齡為(1.5±0.30)歲;選擇同時期入院的符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患

4、兒30例，男17例，女13例，年齡為(1.9±0.25)歲，定為肺炎組;另選擇同時期在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院門診保健部健康體檢的嬰幼兒30例，其中男19例，女11例，年齡為(1.3±0.28)歲，定為對照組。選擇標(biāo)準(zhǔn):均選擇足月出生患兒，年齡均小于或等于3歲，除外呼吸道結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、支氣管肺發(fā)育不良、胃食管返流、呼吸道異物、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、免疫性疾病等所造成的喘息，無基礎(chǔ)性心臟及肺部疾病病史，且近2周來未曾使用過糖皮質(zhì)激素，正常對照組的

5、嬰幼兒近2周來無感染性疾病病史，三組患兒在性別、年齡及體重上均無顯著性的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，且均在患兒家長知情同意的情況下實(shí)行，并征得醫(yī)院倫理委員會的同意和批準(zhǔn)。
　　抽取入院患兒第一天清晨空腹及門診保健部健康體檢的嬰幼兒清晨空腹的外周靜脈血2ml并收集至真空采血管中，收集后在室溫下靜置60min，用離心機(jī)3000r/min離心15分鐘，然后取管上層的血清，轉(zhuǎn)至EP管中，放置-80度低溫保存，然后應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)

6、驗(yàn)法即ELISA法來檢測EP管中待測的血清中25-(OH)D3、IgE的濃度。
　　結(jié)果
　　1.喘支組外周血中25-(OH)D3的水平較肺炎組有降低，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);肺炎組外周血中25-(OH)D3的水平較對照組有降低，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);喘支組外周血中25-(OH)D3的水平較對照組明顯降低，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.喘支組外周血中的IgE水

7、平較肺炎組明顯升高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);肺炎組外周血中IgE的水平較對照組升高不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);喘支組外周血中IgE的水平較對照組明顯升高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.相關(guān)性分析:喘支組、肺炎組血清中的25-(OH)D3、IgE水平呈負(fù)相關(guān)，對照組血清中25-(OH)D3、IgE水平無相關(guān)性。
　　結(jié)論
　　1.外周血維生素D水平的降低與嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)