呼吸道合胞病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒血清白介素-35水平變化及意義.pdf

1、目的：
　　探討呼吸道合胞病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒血清白介素-35水平變化及意義。
　　方法：
　　選擇2014年9月至2015年6月麗水市人民醫(yī)院住院的診斷為毛細(xì)支氣管炎的患兒，診斷符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》和《毛細(xì)支氣管炎診斷、治療與預(yù)防專家共識(2014年版)》的標(biāo)準(zhǔn)，毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)年齡小于2歲，均為首次喘息，伴咳嗽、發(fā)熱、氣促,可聞及哮鳴音及濕性啰音為主要臨床表現(xiàn)，鼻咽拭子檢測RSV抗原陽性。納入本次觀察病例

2、的排除標(biāo)準(zhǔn):合并支原體、細(xì)菌、真菌等其他病原體感染者;伴肺結(jié)核、支氣管哮喘等其他呼吸系統(tǒng)疾病者;伴免疫性疾病、腫瘤性疾病、先天性心臟病等其他系統(tǒng)疾病者;使用糖質(zhì)激素、免疫抑制劑者等;早產(chǎn)兒、雙胎或多胞胎者等。共入選49例毛細(xì)支氣管炎患兒作為觀察對象（毛細(xì)支氣管炎組），全部患兒鼻咽拭子檢測RSV抗原均陽性。依據(jù)有無特應(yīng)質(zhì)體質(zhì)分為特應(yīng)質(zhì)毛細(xì)支氣管炎組（毛支Ⅰ組）和非特應(yīng)質(zhì)毛細(xì)支氣管炎組（毛支Ⅱ組）。特應(yīng)質(zhì)毛細(xì)支氣管炎組19例，其中男13例，

3、女6例;年齡50d～13.6個(gè)月，平均(7.98±4.31)個(gè)月。有濕疹等過敏性疾病史、一級親屬有過敏性疾病史、血清總IgE增高、過敏原陽性等被認(rèn)為具有特應(yīng)質(zhì)體質(zhì)。非特應(yīng)質(zhì)毛細(xì)支氣管炎組30例，男18例，女12例，年齡43d～18個(gè)月，平均(7.10±4.56)個(gè)月。毛支Ⅰ組和毛支Ⅱ組在病程及病情方面差異均無顯著意義。同期抽取本院健康體檢兒童25例作為正常對照組，年齡3～18個(gè)月，平均(7.50±4.61)個(gè)月近2周內(nèi)無感染、過敏史，以

4、往無喘息發(fā)作史，也無哮喘家族史。各組患兒年齡及性別等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。本實(shí)驗(yàn)獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的批準(zhǔn)，家屬知情同意。
　　采集49例患兒入院當(dāng)天（急性期）及癥狀消失后3天（恢復(fù)期）和25例正常體檢兒童外周靜脈血2～3ml，于1500r/min離心10min，取上清液分裝后置于-80℃冰箱保存待測。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附方法(Enzyme-linkedimmunosorbent assays，ELISA

5、)檢測標(biāo)本中IL-35濃度（實(shí)驗(yàn)試劑盒由杭州Multi-sciences公司提供，操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行，檢測實(shí)驗(yàn)一次性完成）。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　毛支Ⅰ組、毛支Ⅱ組急性期血清IL-35濃度分別為(0.51±0.46) pg/ml、(0.48±0.39) pg/ml，兩組恢復(fù)期的血清IL-35濃度分別是(2.24±1.88)pg/ml、(2.43±1.48) pg/ml，對

6、照組血清IL-35濃度(2.19±1.94) pg/ml。
　　(1)毛支Ⅰ組和毛支Ⅱ組，急性期血清IL-35水平兩組均明顯降低，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為3.689、4.708，P＜(0.05);
　　(2)毛支Ⅰ組和毛支Ⅱ組，恢復(fù)期血清IL-35水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為-0.083、-0.516，P＞0.05);
　　(3)毛支Ⅰ組與毛支Ⅱ組，急性期兩組間血清IL-35水平比較

7、，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.201，P＞0.05;
　　(4)毛支Ⅰ組與毛支Ⅱ組，恢復(fù)期兩組間血清IL-35水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.394，P＞0.05);
　　(5)毛支Ⅰ組急性期與恢復(fù)期IL-35水平比較，急性期較恢復(fù)期明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.264，P＜0.05）;毛支Ⅱ組急性期與恢復(fù)期IL-35水平比較，急性期也較恢復(fù)期明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-7.364，P＜0.05)。

8、　　結(jié)論：
　　1.呼吸道合胞病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒，急性期IL-35水平下降，與正常對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;呼吸道合胞病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒急性期IL-35水平較恢復(fù)期也明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示IL-35可能參與毛細(xì)支氣管炎發(fā)病過程。
　　2.呼吸道合胞病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒，恢復(fù)期IL-35水平與正常對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示IL-35可能作為一種保護(hù)性因子，在呼吸道合胞病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒及健康