成骨誘導(dǎo)劑對拔牙創(chuàng)愈合影響的實驗研究.pdf

1、目的:本實驗采用明膠海綿為載體將地塞米松(10-8 mol／L)、維生素C(50mg／L)和β-甘油磷酸鈉(10mmol／L)組成的成骨誘導(dǎo)劑植入家兔的拔牙創(chuàng)內(nèi),通過與空載明膠海綿組對比觀察成骨誘導(dǎo)劑對拔牙創(chuàng)愈合及牙槽嵴形態(tài)改建的影響,為臨床提供實驗依據(jù)。
　　 方法:選用50只健康成年雄性家兔,拔除雙側(cè)上頜第一前磨牙,右側(cè)拔牙創(chuàng)內(nèi)填入載有成骨誘導(dǎo)劑的明膠海綿作為實驗組,左側(cè)拔牙創(chuàng)內(nèi)填入空載明膠海綿作為對照組,同體對照。以此建立

2、動物模型。分別于拔牙后第1、2、4、8、12周各處死10只動物,取雙側(cè)牙槽骨標(biāo)本,拍攝牙槽骨X線片,并用圖像處理軟件測量骨缺損區(qū)新骨密度,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。同時,通過大體觀察和用組織形態(tài)學(xué)方法評價拔牙創(chuàng)的愈合情況。并于12周時,測量該時間點拔牙區(qū)牙槽嵴吸收高度進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果:一般情況觀察顯示:術(shù)后所有動物拔牙創(chuàng)無明顯出血,牙槽窩植入物穩(wěn)固無脫落。大體觀察結(jié)果顯示,術(shù)后12周時,實驗組新生的牙槽骨表面光滑,與周圍骨組織無明

3、顯界限,牙槽嵴飽滿。對照則新生牙槽骨表面較粗糙,與周圍骨組織可見明顯界限,牙槽嵴較窄。測量出實驗組牙槽嵴高度吸收小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。X線骨密度測量分析顯示,對照組及實驗組拔牙創(chuàng)區(qū)骨密度值隨時間的增長均有不同程度的增強(qiáng),術(shù)后第2、4、8、12周,同一時間點,實驗組的骨密度值高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。實驗組與對照組的骨修復(fù)相比快速而且活躍,對照組雖有新骨形成但新骨形成較慢。術(shù)后第2、4、8、12

4、周,實驗組拔牙創(chuàng)內(nèi)骨小梁影像均較對照組清楚,新生骨密度逐漸于周圍正常骨密度接近。術(shù)后第12周時,實驗組拔牙創(chuàng)新生骨與周圍正常骨骨密度已無區(qū)別,而對照組骨密度較周圍正常骨密度低。組織學(xué)檢查顯示,實驗組拔牙創(chuàng)內(nèi)成骨現(xiàn)象較對照組早,成骨細(xì)胞分化和增殖更活躍。實驗組術(shù)后1周即可觀察到成骨趨勢,2周時較明顯；而對照組4周才可見成骨現(xiàn)象。術(shù)后8周,試驗組牙槽窩被新的骨小梁填充,部分已成熟為板層狀骨,可見哈佛氏系統(tǒng)；對照組可見大量的成纖維細(xì)胞,新生骨

5、和纖維組織夾雜共存,新生骨尚缺乏成熟的管狀骨結(jié)構(gòu)。相當(dāng)實驗組第4周。12周時,實驗組牙槽窩己充滿了成熟的板狀新骨。對照組新生骨才趨向成熟,部分為板層狀骨。實驗組的骨創(chuàng)愈合比對照組大約提前3～4周。
　　 結(jié)論:地塞米松,β-甘油磷酸鈉和維生素C作為經(jīng)典的成骨誘導(dǎo)劑,既能誘導(dǎo)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞方向分化和體外成骨,也能促進(jìn)體內(nèi)成骨。將載有成骨誘導(dǎo)劑的明膠海綿植入拔牙窩,能促進(jìn)拔牙創(chuàng)愈合,加速成骨和骨改建,減輕牙槽骨的吸收萎縮