比較三種氟碳聲學(xué)造影劑造影條件及評價心肌造影血流灌注的實驗研究.pdf

1、目的：研究三種不同包膜結(jié)構(gòu)包裹氟碳氣體的微泡造影劑在不同聲壓條件下的心肌血流灌注特征，分析每種聲學(xué)造影劑的特點及適宜的使用條件。通過心肌造影顯像評價其顯示左室結(jié)構(gòu)，定量評估左室收縮功能和左室心肌質(zhì)量的準(zhǔn)確性。研究MCE在肥厚心肌和缺血心肌血流灌注的異常。 方法：Wistar大鼠104只。條件優(yōu)選按3(造影劑)×3(機械指數(shù))析因試驗設(shè)計行MCE并定量分析比較心肌造影的峰值密度(PI)和峰值降半時間(HT)。以腹主動脈縮窄術(shù)(AC

2、)制備左室肥厚模型和慢性心衰模型。據(jù)術(shù)后觀察時間不同，分為AC4W組、AC8W組和AC13W組。結(jié)扎冠脈左前降支，制備急性心肌梗死(AMI)模型。心肌聲學(xué)造影測定左室收縮功能和左室質(zhì)量(LVM)，分別與導(dǎo)管測量的血流動力學(xué)指標(biāo)和解剖測得的LVM對比。定性判斷MCE灌注效果。比較MCE灌注缺損區(qū)面積與病理染色證實的心梗面積。定量分析心肌不同部位的血流灌注，讀出血流灌注參數(shù)A、β、A·β值、峰值回聲強度時間(TTP)和PI。肥厚心肌的內(nèi)、外

3、膜層心肌血流灌注參數(shù)的比值(EER)。缺血A·β值與正常心肌測值進行標(biāo)化得到標(biāo)化A·β值。 結(jié)果：兩種參數(shù)UCA和MI均影響MCE效果，且有交互作用。低機械指數(shù)時，脂質(zhì)體類明造影效果最好。高機械指數(shù)是多聚體造影劑造影顯像的條件較佳。白蛋白類造影劑適于在中等機械指數(shù)條件下造影。多聚體類造影劑的顯像時間最長。聲學(xué)造影測定的SV與導(dǎo)管測值相關(guān)性好(r=0.86)。造影測定的LVM與解剖測值相關(guān)性好(r=0.90)。心肌造影顯示AMI模

4、型的前壁和前間隔灌注充盈缺損。灌注缺損區(qū)面積與病理染色證實的心梗面積相關(guān)性好(r=0.87)。心梗區(qū)PI較正常灌注區(qū)低(P＜0.05)。灌注缺損區(qū)與正常心肌MCE灌注參數(shù)值間存在顯著差異(P＜0.05)。AC4W組A、PI值增高，TTP降低。AC8W組假手術(shù)組比較，心肌造影的參數(shù)均降低(P＜0.05)。AC4W組造影的跨壁梯度測值β-EER減低(P=0.05)，AC8W組造影的跨壁梯度測值A(chǔ)-EER、β-EER和A·β-EER較其它組減

5、低(P＜0.05)。 結(jié)論：低機械指數(shù)時，脂質(zhì)體類明造影效果最好。白蛋白類造影劑適于在中等機械指數(shù)條件下造影。多聚體類造影劑的顯像時間最長，適宜高機械指數(shù)造影顯像條件。左室心肌造影可清晰顯示心內(nèi)膜并達到心肌顯影，使心肌聲學(xué)造影成為一種快速、精確評估左室心功能及心肌質(zhì)量的可靠方法。MCE技術(shù)可顯示心肌灌注的跨壁分布，是反映肥厚心肌冠脈血流微循環(huán)灌注量改變及判斷心肌肥厚程度的敏感指標(biāo)。MCE能準(zhǔn)確估測梗塞面積，梗塞區(qū)MCE顯示血流灌