基于齲病相關因素定量分析的低齡兒童齲直線回歸預測模型的研究.pdf

1、目的:
　　 低齡兒童齲（early childhood caries，ECC），是指年齡小于6歲的兒童，dmfs≧1。ECC發(fā)病率高、齲壞程度重，嚴重影響低齡兒童口腔局部健康和全身生長發(fā)育。
　　 對ECC的病因和發(fā)病機制的研究可以為ECC的預防和治療提供理論基礎。牙菌斑生物膜在齲病發(fā)病機制中的重要作用已被廣泛認可。目前，齲易感兒童的非致齲性菌斑轉化為致齲菌斑的過程中微生物種類組成及其數(shù)量進行著怎樣的群體性改變仍不清楚

2、。本研究運用SYBR GreenⅠ模式的實時定量PCR技術，對不同齲敏感兒童牙菌斑和唾液中的4種主要致齲菌:變形鏈球菌、遠緣鏈球菌、嗜酸乳桿菌和內氏放線菌（S.mutans，S.sobrinus，L.acidophilus，A.naeslundii）進行定量檢測。通過計算各致齲菌在總菌中所占比例，分析其與乳牙齲失補牙面(dmfs)指數(shù)之間的關系以及同種致齲菌在唾液和牙菌斑中定植的差異。
　　 分泌性免疫球蛋白A(SIgA)是唾液

3、中主要的免疫球蛋白，在齲病的預防中起著重要的作用。SIgA可以通過與細菌的表面結構或表面抗原結合，使細菌對牙面的附著受到干預，并且使細菌凝集成叢而被清除。本研究運用酶聯(lián)免疫吸附測定法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay，ELISA)測定不同齲敏感兒童唾液樣本中SIgA水平，分析其與dmfs和主要致齲菌之間的關系。
　　 為了對ECC風險做出更準確的量化和靈敏有效的評估，本研究嘗試建立一個新的基于口

4、內主要致齲菌（變形鏈球菌、遠緣鏈球菌、嗜酸乳桿菌和內氏放線菌）和唾液SIgA水平定量值的ECC直線回歸預測模型。
　　 方法:
　　 研究對象為3歲兒童，分為無齲（caries free，CF）兒童、ECC患兒(dmfs=1～3)、S-ECC患兒(dmfs≧4)三組，每組各15人。
　　 1)采集唾液和牙菌斑樣本。
　　 2)運用SYBR GreenⅠ模式的實時定量PCR技術對唾液和牙菌斑樣本中4種主要致

5、齲菌進行定量檢測。分析唾液和牙菌斑中致齲菌和dmfs的關系以及各致齲菌在唾液和牙菌斑中比例的關系。
　　 3)運用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測唾液總SIgA的水平。分析SIgA與dmfs以及致齲菌之間的關系。
　　 4)基于本研究中dmfs相關因素的定量值建立ECC直線回歸預測模型。
　　 結果:
　　 1.牙菌斑和唾液中致齲菌的比例與dmfs的關系
　　 牙菌斑中的變形鏈球菌和嗜酸乳桿菌

6、以及牙菌斑和唾液中的遠緣鏈球菌的比例與dmfs在0.01檢驗水平顯著正相關;唾液中的變形鏈球菌和牙菌斑中的內氏放線菌的比例與dmfs在0.05檢驗水平顯著正相關。
　　 2.同種致齲菌在唾液和牙菌斑中比例的關系
　　 變形鏈球菌、遠緣鏈球菌、內氏放線菌在唾液和牙菌斑中的比例在0.05檢驗水平顯著正相關;嗜酸乳桿菌在唾液和牙菌斑中的比例負相關，但不顯著。
　　 3.SIgA與dmfs之間的關系
　　 SIg

7、A與dmfs在0.01檢驗水平顯著負相關。SIgA在CF，ECC，S-ECC三組之間的差異主要表現(xiàn)在CF組＞ECC組(α＜0.05)，CF組＞S-ECC組(α＜0.05)，ECC組和S-ECC組之間沒有顯著差異。
　　 4.SIgA與唾液中致齲菌之間的關系
　　 SIgA與唾液中變形鏈球菌和遠緣鏈球菌的比例在0.01檢驗水平顯著負相關。
　　 5.ECC直線回歸預測模型的建立
　　 1)牙菌斑中四種致齲菌

8、的比例、唾液中遠緣鏈球菌和變形鏈球菌的比例以及唾液中SIgA的水平對ECC有顯著的預測作用。
　　 2)線性回歸方程為dmfs=69.483 s.sm+49.977p.sm+48.845s.ss+63.634p.ss+175.076p.la+52.730p.an-0.087SIgA-11.286
　　 3)調整方差R為0.948，表明該模型正確率為94.8％。
　　 4)F系數(shù)顯著，表明方程回歸效應顯著，即模型的

9、特異性高。
　　 結論:
　　 1.變形鏈球菌在唾液和牙菌斑中的比例可作為ECC早期的預警指標。
　　 2.牙菌斑中遠緣鏈球菌的比例是良好的ECC活躍性評估指標;唾液和牙菌斑中遠緣鏈球菌的比例相關性顯著。
　　 3.牙菌斑中嗜酸乳桿菌的比例可反映ECC活躍性，而唾液中的嗜酸乳桿菌可能為一過性菌群，波動大，不穩(wěn)定。
　　 4.牙菌斑中的內氏放線菌對ECC的發(fā)生發(fā)展有一定的促進作用。
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