不同類型下腰痛患者腰肌表面肌電特征的研究.pdf

1、研究背景與目的 下腰痛(lowback pain，LBP)是指下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一組疼痛的主觀感覺，伴有腿部疼痛、麻木和無力就稱為坐骨神經(jīng)痛。大約有60﹪-80﹪的成年人在生活中有LBP的經(jīng)歷，它是僅次于上呼吸道疾患而就診的第二位常見的臨床癥狀，是45歲以下人群最常見的致殘原因。在美國每年用于LBP的費用估計在500-1000億美元，是各類腫瘤總花費的3倍以上。LBP發(fā)病率之高，涉及人群范圍之廣，已成為影響當代人身體健

2、康、工作能力和生活質(zhì)量的重要疾病?；A研究發(fā)現(xiàn)，LBP的致病原因較多，病理機制復雜，但是各種原因的LBP均在不同程度上與慢性腰部肌肉疲勞和收縮能力下降有著互為因果的關系。這種因果關系使得腰部肌肉功能評價無論對于LBP的診斷，還是療效評價都具有十分重要的應用價值。 表面肌電圖(surface electromyography， sEMG)技術是一種將電極置于體表皮膚以記錄神經(jīng)肌肉系統(tǒng)活動時生物電信號的檢測技術，可對神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)

3、和活動水平做出評價，屬無創(chuàng)性，操作簡單，病人易接受，有著廣泛的應用前景。 本研究對下腰痛患者進行分型研究，應用sEMG對不同亞型下腰痛者與正常者進行腰肌功能的對比研究分析，以觀察下腰痛不同亞型間腰肌功能的差異，觀察其肌電信號，了解其運動特性、軀干肌募集方式，為進一步指導針對性的運動醫(yī)療體操提供依據(jù)。材料與方法經(jīng)病史、癥狀、體查及影像學檢查(CT或MRI)確診腰椎間盤突出癥患者28例、非特異性下腰痛患者20例分別作為腰椎間盤突出癥

4、患者組和非特異性下腰痛患者組；并選取性別、年齡、身高、體重均與兩組患者相匹配的健康對照者24例作為正常對照組。在本科物理治療室，采用sEMG儀對三組受試者分別進行半橋動作、單側足支撐半橋動作(分痛側與非痛側兩組)共三個動作，同時記錄并獲取雙側L1水平豎脊肌和L5水平多裂肌的sEMG信號。采用MegaWin軟件對記錄的信號進行處理，提取時域指標平均肌電值(averaged EMG，AEGM)，頻域指標中位頻率(median frequen

5、cy，MF)和平均功率頻率(mean power freqtlency，MPF)，而后應用SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件，對組內(nèi)數(shù)據(jù)進行雙側腰肌的配對t檢驗，組間數(shù)據(jù)進行單因素方差分析，P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。 結果 (1)正常對照組行上述三動作時組內(nèi)配對比較，雙側多裂肌的時頻域指標AEMG、MF和MPF值P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義；行單側足支撐半橋動作時，腰豎脊肌時域指標AEMG值非支撐足側較支撐足側高，

6、P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，但頻域指標MF和MPF雙側對比P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。 (2)腰椎間盤突出癥患者組與非特異性下腰痛患者組進行組內(nèi)的配對比較，在半橋動作與非痛側足支撐半橋動作時豎脊肌變化與對照相同，但多裂肌雙側對比存在差異。多裂肌時域指標AEMG值非痛側(支撐足側)較痛側(非支撐足側)高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。 (3)三組受試者行相同動作的組間單因素方差分析時，對照組較腰椎間盤突出癥患者組

7、的多裂肌頻域值MF和MPF高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。而腰椎間盤突出癥患者組與非特異性下腰痛患者組間，非特異下腰痛患者組與正常對照組間各時頻指標對比P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。 結論 (1)腰椎間盤突出癥患者組與非特異性下腰痛患者組在行非痛側足支撐半橋動作時均顯示出非痛側AEMG值較痛側高，提示這兩類患者雙側多裂肌收縮力量不對稱，痛側多裂肌收縮能力較非痛側減弱。 (2)腰椎間盤突出癥患者痛側多裂肌MF