下頜骨內(nèi)置弧形牽引式牽張成骨器修復(fù)犬下頜頦部骨缺損的實驗研究.pdf

1、目的：1、探討在線式牽張模式下能否成骨？成骨的機理及與桿式牽張模式是否相同? 2、能否利用下頜骨內(nèi)置弧形牽引式牽張成骨器修復(fù)下頜頦部骨缺損？其形態(tài)和功能是否滿足臨床需要? 3、比較三種牽張成骨方式形成的新骨的質(zhì)和量。4、探討利用下頜骨內(nèi)置弧形牽引式牽張成骨器修復(fù)下頜頦部骨缺損牽張過程中成形軌道板有無位移。 方法：將10只中華田園犬隨機分為4組，2只行下頜頦部骨缺損以每天1mm的牽張速度間斷牽張實驗；4只行下頜頦部骨缺損左側(cè)以每天

2、2mm的牽張速度連續(xù)牽張實驗，右側(cè)以每天1mm的牽張速度連續(xù)牽張實驗；2只行下頜頦部骨切除，制備下頜頦部骨缺損的動物模型，完成牽張器的置入，但不進行牽張，作為對照；2只為空白對照。術(shù)前1月將8只犬的下頜前牙拔除，按現(xiàn)行常規(guī)牽張成骨的要求，行骨切開術(shù)制備下頜頦部骨缺損的動物模型，并完成牽張器的置入，植入觀察標(biāo)記，檢查牽張器的移位。6只牽張實驗犬術(shù)后經(jīng)過1周左右的間歇期進入牽張期，每天分6：00、12：00、18：00、24：004個時間點

3、牽張，直到牽張完成；對照組、空白對照組與其它實驗動物組同條件喂養(yǎng)直到實驗完畢。牽張成骨組經(jīng)過4-8周的固定期完成整個牽張成骨。在牽張結(jié)束后的第4和8周分2批行鹽酸四環(huán)素、鈣黃綠素皮下注射后處死動物，測量相關(guān)指標(biāo)；行下頜骨X線及CT檢查；制作硬組織磨片，在熒光顯微鏡下觀察；常規(guī)制作病理切片，觀察成骨的質(zhì)量。 結(jié)果：牽張結(jié)束后，6只中華田園犬的頦部形態(tài)接近正常犬，但頦部形態(tài)均較正常犬寬大。牽張器均有不同程度后移位。X線片與螺旋三維C

4、T片顯示兩側(cè)輸送盤遠(yuǎn)心端在正中成功對接。牽張結(jié)束的第4周，螺旋三維CT與實驗組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)牽張間隙內(nèi)有新骨形成；兩側(cè)骨輸送盤在下頜正中呈纖維連接為主、骨性連接為輔，并可見活躍的成骨和改建活動。牽張結(jié)束后的第8周，牽張間隙內(nèi)新骨較成熟，兩側(cè)輸送盤下頜正中逐漸呈骨性連接為主、纖維連接為輔的狀態(tài)。組織標(biāo)本顯示牽張結(jié)束后的第4周、第8周，纖維組織增生，血管增生活躍，有成骨趨勢表現(xiàn)，有數(shù)量不等的骨樣基質(zhì)及各發(fā)育階段的編織骨結(jié)構(gòu)，呈極向化，并可見較

5、為成熟的骨組織存在；所有標(biāo)本未見軟骨樣結(jié)構(gòu)。新骨形成的速度和質(zhì)量以連續(xù)牽張實驗犬左側(cè)優(yōu)于右側(cè)，連續(xù)牽張實驗犬優(yōu)于間斷牽張實驗犬，連續(xù)牽張實驗犬左側(cè)牽張間隙內(nèi)可見較多編織骨組織，骨組織較為成熟。鹽酸四環(huán)素和鈣黃綠素?zé)晒鈽?biāo)記磨片熒光顯微鏡下觀察顯示牽張結(jié)束后第4周新生骨質(zhì)熒光明顯，排列明顯極向化。牽張結(jié)束后第8周新生骨質(zhì)熒光多而密集，排列仍極向化。牽張結(jié)束后第4周、第8周均見連續(xù)牽張實驗犬左側(cè)標(biāo)本熒光寬度大于右側(cè)標(biāo)本熒光寬度，連續(xù)牽張實驗犬

6、右側(cè)標(biāo)本與間斷牽張實驗犬標(biāo)本熒光寬度無明顯差別。 結(jié)論： 1、在線式牽張模式下成骨是確鑿的。成骨的機理為膜內(nèi)成骨，與桿式牽張模式成骨機理大致相同。 2、能利用下頜骨內(nèi)置弧形牽引式牽張成骨器修復(fù)下頜頦部骨缺損，達到形態(tài)和功能的完美結(jié)合。 3、以每天2mm的牽張速度連續(xù)牽張，牽張成骨方式形成的新骨質(zhì)量要優(yōu)于以每天1mm的牽張速度連續(xù)牽張，連續(xù)牽張優(yōu)于間斷牽張。 4、利用下頜骨內(nèi)置弧形牽引式牽張成骨器修