中國健康成人不同年齡組外周血淋巴細胞亞群正常參考范圍及其臨床初步應用.pdf

1、[目的]：
　　 本研究主要目的是初步建立中國健康成人外周血淋巴細胞亞群在從青年到老年等不同年齡范圍的健康參考值，并分析外周血淋巴細胞亞群隨年齡變化趨勢。并且初步比較和分析老年實體腫瘤和機會性感染患者外周血淋巴細胞表型特點。
　　 [方法]：
　　 依據(jù)SENIEUR篩選標準選取2007年2月至2008年6月在北京協(xié)和醫(yī)院特需醫(yī)療部(現(xiàn)保健醫(yī)療部)接受查體，年齡大于18歲的健康成人。應用雙平臺法流式細胞術(shù)測定外周

2、血淋巴細胞表型。另外，回顧性選取2003年1月至2008年6月在北京協(xié)和醫(yī)院住院診治，并于感染內(nèi)科進行了全套的外周血淋巴細胞表型檢測(除記憶和純真細胞亞群)的老年實體腫瘤和非HIV感染的機會性感染患者，比較和分析其表型特點。
　　 [結(jié)果]：
　　 (1)151例符合條件的健康成人入選，年齡范圍從19歲到86歲。其中，老年組(65周歲及以上)52例(34.4％)，平均年齡±標準差為72±5歲；中年組(45周歲到64周歲)

3、47例(31.1％)，平均年齡±標準差為54±6歲；青年組(19周歲至44周歲)52例(34.4％)，平均年齡±標準差為31±6歲。通過三組間的亞群參量比較發(fā)現(xiàn)：老年人群的CD16CD56+NK細胞亞群顯著高于中年組，而對于大多數(shù)亞群參量，中年組的比例或絕對計數(shù)顯著低于青年組。進一步分析發(fā)現(xiàn)：CD19+B，CD3+T，CD3+CD4+T，CD4+CD45RA+CD62L+純真T細胞計數(shù)及CD4+CD28+/CD4+比例與年齡存在顯著負相

4、關(guān)關(guān)系，隨年齡增長而顯著降低，而NK細胞計數(shù)則與年齡呈顯著正相關(guān)。三組內(nèi)男性人群與女性人群進行比較顯示：CD8+CD38+/CD8+及CD8+HLA-DR+/CD8+表達在青、中年組男女間均存在差異，中年組時差異顯著(p值均為0.000)。但到老年組，男女間未見顯著差異(p值分別為0.966和0.515)。另外，T細胞激活亞群CD8+CD38+及CD8+HLA-DR+隨年齡增長存在相反的變化趨勢。
　　 (2)43例符合條件的初

5、治老年實體腫瘤患者入選，平均年齡±標準差為73±7歲，其中包括肺癌患者17例、消化系統(tǒng)腫瘤患者23例，其他3例。與健康對照比較結(jié)果顯示：老年腫瘤患者淋巴細胞、B細胞、NK細胞、T細胞及CD4+T細胞的絕對計數(shù)均顯著低于正常對照。而CD38+在CD8+T細胞上的表達比例顯著高于正常對照。而在肺癌和消化系統(tǒng)腫瘤兩組患者間外周血淋巴細胞表型間均未見顯著差異。
　　 (3)16例符合條件的老年機會性感染患者入選，平均年齡±標準差為73±

6、7歲。與健康人群的比較結(jié)果顯示除B細胞比例、CD4+T比例、CD4+CD28+/CD4+及CD4+/CD8+比例外，其他變量間均存在顯著差異。
　　 [結(jié)論]：
　　 研究建立了三組不同年齡階段人群的外周血淋巴細胞表型正常參考范圍。組間參量的變化提示隨年齡增長機體免疫功能的衰退。另外，T細胞激活亞群CD8+CD38+及CD8+HLA-DR+隨年齡增長存在相反的變化趨勢，這一特點可能是老年人群中相對特殊的臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)，相