辣椒素受體在上消化道器質(zhì)性與功能性疾病的表達(dá)及意義研究.pdf

1、目的:通過免疫組化方法研究辣椒素受體(transient receptor potential vanilloidtype1，TRPV1)在功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)、胃潰瘍(Gastriculcer，GU)、十二指腸球部潰瘍(Duodenal ulcer，DU)患者及健康對(duì)照者的食管下段黏膜、胃竇黏膜、十二指腸球部黏膜的表達(dá)，同時(shí)檢測(cè)降鈣素基因相關(guān)肽（Calcitonin gene-related

2、 peptide，CGRP）、血管活性腸肽((vasoactive intestinal peptide，VIP)的表達(dá)，探討TRPV1與上消化道良性疾病的關(guān)系及可能的作用機(jī)制。
　　 方法:收集瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化科符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的FD患者10例(FD組)，消化內(nèi)科門診或胃鏡室明確診斷的GU患者10例（GU組），DU患者10例(DU組)，及健康體檢要求行內(nèi)鏡檢查且胃鏡陰性者即正常對(duì)照組（N組）10例，每位患者均行胃鏡檢查

3、分別取食管下段黏膜、胃竇黏膜、十二指腸球部黏膜約0.3×0.3cm各一塊，用免疫組化方法分別檢測(cè)每塊黏膜組織TRPV1的表達(dá)以及CGRP、VIP的表達(dá)情況。
　　 結(jié)果:1、TRPV1在上消化道不同疾病的表達(dá):(1) TRPV1在N組、FD組、GU組、DU組的食管下段粘膜表達(dá)量分別為26.46±5.40、43.65±5.51、28.24±3.70、25.88±9.90，其中FD組TRPV1表達(dá)水平顯著高于N組(P＜0.05)、G

4、U組(P＜0.05)、DU組(P＜0.05)，其余各組間TRPV1的表達(dá)水平無顯著性差異(P＞0.05);(2) TRPV1在N組、FD組、GU組、DU組的胃竇部粘膜表達(dá)量分別為29.63±10.07、41.36±12.00、20.48±3.17、32.19±9.67，其中FD組TRPV1表達(dá)水平顯著高于N組(P＜0.05)、GU組(P＜0.05)、DU組(P＜0.05)，DU組TRPV1表達(dá)水平顯著高于GU組(P＜0.05)，N組TR

5、PV1表達(dá)水平顯著高于GU組(P＜0.05)，N組與DU組TRPV1表達(dá)水平無顯著差異(P＞0.05);(3) TRPV1在N組、FD組、GU組、DU組的十二指腸球部粘膜表達(dá)量分別為36.99±9.11、48.49±8.42、34.15±6.07、38.77±11.78，其中FD組TRPV1表達(dá)水平顯著高于N組(P＜0.05)、GU組(P＜0.05)，其余各組間TRPV1的表達(dá)水平無顯著性差異(P＞0.05)。2.TRPV1在上消化道不

6、同部位表達(dá)情況:(1) TRPV1在N組食管下段、胃竇部、十二指腸球部粘膜的表達(dá)量分別為26.46±5.40、29.63±10.07、36.99±9.11，其中十二指腸球部TRPV1表達(dá)水平顯著高于食管下段(P＜0.05);(2) TRPV1在FD組食管下段、胃竇部、十二指腸球部粘膜的表達(dá)量分別為43.65±5.51、41.36±12.00、48.49±8.42，F(xiàn)D組各部位間TRPV1的表達(dá)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有顯著性差異(P＞0.05);

7、(3) TRPV1在GU組食管下段、胃竇部、十二指腸球部粘膜的表達(dá)量分別為28.24±3.70、20.48±3.17、34.15±6.07，其中十二指腸球部TRPV1表達(dá)水平顯著高于食管下段(P＜0.05)、胃竇部(P＜0.05)，食管下段TRPV1表達(dá)水平顯著高于胃竇部(P＜0.05)。(4) TRPV1在DU組食管下段、胃竇部、十二指腸球部粘膜的表達(dá)量分別為25.88±9.90、32.19±9.67、38.77±11.78，其中十二

8、指腸球部TRPV1表達(dá)水平顯著高于食管下段(P＜0.05)。3.CGRP在上消化道不同疾病的表達(dá)情況:(1) CGRP在N組、FD組、GU組、DU組的食管下段粘膜表達(dá)量分別為19.81±4.66、23.9±1.46、16.08±5.24、15.74±5.76，其中FD組CGRP表達(dá)水平顯著高于N組(P＜0.05)、GU組(P＜0.05)、DU組(P＜0.05)，其余各組間CGRP的表達(dá)水平無顯著性差異(P＞0.05);(2) CGRP在

9、N組、FD組、GU組、DU組的胃竇部粘膜表達(dá)量分別為18.67±6.17、24.41±2.88、16.93±5.09、17.81±4.08，其中FD組CGRP表達(dá)水平顯著高于N組(P＜0.05)、GU組(P＜0.05)、DU組(P＜0.05)，其余各組間CGRP的表達(dá)水平無顯著性差異(P＞0.05);(3) CGRP在N組、FD組、GU組、DU組的十二指腸球部粘膜表達(dá)量分別為16.74±6.07、21.88±2.95、16.82±6.0

10、5、12.14±3.82，其中FD組CGRP表達(dá)水平顯著高于N組(P＜0.05)、GU組(P＜0.05)、DU組(P＜0.05)，GU組CGRP表達(dá)水平顯著高于DU組(P＜0.05)，N組CGRP表達(dá)水平顯著高于DU組(P＜0.05)，N組與GU組CGRP的表達(dá)水平無顯著性差異(P＞0.05)。4.CGRP在上消化道不同部位表達(dá)情況:(1) CGRP在N組食管下段、胃竇部、十二指腸球部粘膜的表達(dá)量分別為19.81±4.66、18.67±

11、6.17、16.74±6.07，N組各部位間CGRP的表達(dá)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有顯著性差異(P＞0.05);(2) CGRP在FD組食管下段、胃竇部、十二指腸球部粘膜的表達(dá)量分別為23.91±1.46、24.41±2.88、21.88±2.95，其中胃竇部CGRP表達(dá)水平顯著高于十二指腸球部(P＜0.05);(3)CGRP在GU組食管下段、胃竇部、十二指腸球部粘膜的表達(dá)量分別為16.08±5.24、16.93±5.09、16.82±6.05，

12、GU組各部位間CGRP的表達(dá)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有顯著性差異(P＞0.05);(4) CGRP在DU組食管下段、胃竇部、十二指腸球部粘膜的表達(dá)量分別為15.74±5.76、17.81±4.08、12.14±3.82，其中胃竇部CGRP表達(dá)水平顯著高于十二指腸球部(P＜0.05);食管下段CGRP表達(dá)水平顯著高于十二指腸球部(P＜0.05)。5.VIP在上消化道不同疾病的表達(dá)情況:(1)VIP在N組、FD組、GU組、DU組的食管下段粘膜表達(dá)量分

13、別為24.23±12.11、38.53±4.29、34.32±2.32、31.99±6.97，其中FD組VIP表達(dá)水平顯著高于N組(P＜0.05)、GU組(P＜0.05)，GU組VIP表達(dá)水平顯著高于N組(P＜0.05)，其余各組間VIP的表達(dá)水平無顯著差異(P＞0.05);(2)VIP在N組、FD組、GU組、DU組的胃竇部粘膜表達(dá)量分別為22.98±9.76、30.60±7.41、21.58±6.44、22.06±6.86，其中FD組

14、表達(dá)水平顯著高于N組(P＜0.05)、GU組(P＜0.05)、DU組(P＜0.05)，其余各組間VIP的表達(dá)水平無顯著差異(P＞0.05);(3)VIP在N組、FD組、GU組、DU組的十二指腸球部粘膜表達(dá)量分別為20.08±5.89、26.42±5.36、17.60±5.70、17.00±4.75，其中FD組表達(dá)水平顯著高于N組(P＜0.05)、GU組(P＜0.05)、DU組(P＜0.05)，其余各組間VIP的表達(dá)水平無顯著差異(P＞0

15、.05)。6.VIP在上消化道不同部位表達(dá)情況:(1)VIP在N組食管下段、胃竇部、十二指腸球部粘膜的表達(dá)量分別為24.23±12.11、22.98±9.76、20.08±5.89，N組各部位間VIP的表達(dá)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有顯著性差異(P＞0.05);(2)VIP在FD組食管下段、胃竇部、十二指腸球部粘膜的表達(dá)量分別為38.53±4.29、30.60±7.41、26.42±5.36，其中食管下段表達(dá)水平顯著高于胃竇部(P＜0.05)、十二

16、指腸球部(P＜0.05)，胃竇部表達(dá)水平顯著高于十二指腸球部(P＜0.05);(3) VIP在GU組食管下段、胃竇部、十二指腸球部粘膜的表達(dá)量分別為34.32±2.32、21.58±6.44、17.60±5.70，其中食管下段表達(dá)水平顯著高于胃竇部(P＜0.05)、十二指腸球部(P＜0.05);(4) VIP在DU組食管下段、胃竇部、十二指腸球部粘膜的表達(dá)量分別為31.99±6.97、22.06±6.86、17.00±4.75，其中食管

17、下段表達(dá)水平顯著高于胃竇部(P＜0.05)、(P＜0.05)，胃竇部表達(dá)水平顯著高于十二指腸球部(P＜0.05)。7.TRPV1表達(dá)相關(guān)性:(1) TRPV1表達(dá)與CGRP相關(guān)性:經(jīng)直線相關(guān)分析，N組TRPV1與CGRP表達(dá)水平呈顯著正相關(guān)(r=0.439，P＜0.05)，F(xiàn)D組、 GU組、DU組TRPV1與CGRP表達(dá)水平呈正相關(guān)(r=0.302、0.198、0.035)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(2) TRPV1表達(dá)與VIP

18、相關(guān)性:經(jīng)直線相關(guān)分析，各組TRPV1表達(dá)與VIP表達(dá)水平呈正相關(guān)(r=0.175、0.021、0.143)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:1.正常健康人TRPV1在食管下段、胃竇部、十二指腸球部粘膜均有表達(dá)，且十二指腸球部黏膜表達(dá)量最高，胃其次，食管下段最低，其中十二指腸球部黏膜表達(dá)量顯著高于食管下段;2.FD患者TRPV1的表達(dá)水平在各部位均較正常人及GU患者顯著增加，在食管下段及胃竇部顯著高于DU患者;3.