全麻復合硬膜外麻醉在老年患者腹部手術的應用.pdf

1、目的：研討全麻復合硬膜外麻醉用于老年患者腹部手術的優(yōu)點，觀察麻醉藥物的用量及術后清醒的時間兩者的相關性，對老年患者的手術采用精準地術中用藥劑量及適宜的麻醉方式。
　　方法：對我院既往進行擇期腹部手術的老年患者60例，對其進行隨機分組，其中30例患者，采取單純的全麻進行手術麻醉為甲組；30例患者，采取全麻復合硬膜外麻醉進行手術麻醉為乙組。為麻醉用藥精準及患者的安全，全部患者均采用腦電雙頻指數(BIS)作為麻醉深度的監(jiān)測，甲組患者在進

2、行麻醉時主要采用枸櫞酸芬太尼3μg/kg、使用微泵輸注丙泊酚注射液4mg/s，觀察BIS的值達到40-55的時候，靜脈輸注順苯磺酸阿曲庫銨0.15mg/kg，藥物誘導后進行氣管插管，在氣管插管操作成功后，靜脈持續(xù)微泵輸注丙泊酚注射液，依據手術時間及藥物的作用時間進行周期性的靜脈注射枸櫞酸芬太尼和順苯阿曲庫銨維持麻醉。同時采用多功能監(jiān)護儀對患者各項生命體征進行觀察，并詳細記錄。乙組患者在全麻插管前進行硬膜外穿刺置管的操作，成功后，硬膜外腔

3、輸注2％利多卡因4.3mg/kg，麻醉平面出現后實施全麻插管，全麻用藥及插管的操作同甲組，在術中采用芬太尼6ml/h（芬太尼2μg/ml）的速度進行維持手術鎮(zhèn)痛.在手術結束后分別統(tǒng)計分析兩組患者使用丙泊酚注射液的誘導劑量及芬太尼、丙泊酚、順苯阿曲庫銨的術中維持麻醉使用總量，患者的睜眼時間、能夠完成指令的時間、定位功能的恢復時間、呼吸恢復及拔管的時間等。
　　結果：1.BIS值同血流動力學相對比：兩組BIS值同血流動力學相對比無明顯

4、差異性P>0.05。乙組患者在手術中收縮壓顯著低于甲組患者，P<0.05,對比存在明顯的差異性。心率、舒張壓及BIS值兩組患者間對比均無明顯差異性。2.兩組患者采用丙泊酚誘導劑量的對比：丙泊酚注射液在乙組的使用量是1.39±0.15mg/kg，甲組患者1.70±0.25mg/kg，對比兩組P<0.05，存在明顯的差異性。3.在術中使用丙泊酚的維持劑量對比：乙組患者術中使用丙泊酚的維持劑量是4.01±1.61mg/kg/h，甲組6.5±1

5、.80mg/kg/h，兩組對比P<0.05，存在明顯的差異性。4.術中芬太尼維持用量:乙組患者0.90±0.41μg/kg/h，甲組患者1.51±0.70μg/kg/h，兩組對比P<0.05，存在明顯的差異性。5.順苯阿曲庫銨術中維持量的對比：順苯阿曲庫銨在乙組術中維持使用量是0.25±0.90mg/kg/h，甲組0.22±1.10mg/kg/h，兩組對比無明顯差異性。6.兩組患者清醒時間對比：乙組患者睜眼時間及完成指令的時間，定位功能