每搏量變異度在胸科手術(shù)全麻復(fù)合硬膜外麻醉患者中臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　觀察每搏量變異度(SVV)在胸科手術(shù)單肺通氣時預(yù)測輸液反應(yīng)的能力。
　　方法:
　　將40例行開胸肺葉切除患者(ASAⅠ或Ⅱ級)，采用隨機數(shù)字表法分為以SVV為導(dǎo)向的S組（20例）和常規(guī)液體管理組B組(20例)，入室后開放外周靜脈通道，橈動脈穿刺置管，連續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓，所有患者均采取全麻復(fù)合硬膜外麻醉，術(shù)中使用Vigileo系統(tǒng)監(jiān)測SVV指導(dǎo)輸液治療，S組以SVV值指導(dǎo)輸液，SVV目標(biāo)值為10±2，依據(jù)

2、SVV調(diào)整補液。B組維持量遵從4/2/1補液原則。記錄T0入室后平臥10min，T1誘導(dǎo)插管后平臥雙肺通氣5 min，T2翻身側(cè)臥位單肺通氣后5min，T3單肺通氣30min，T4單肺改雙肺通氣5min，T5雙肺通氣后30min的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、心輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)、每搏量變異度(SVV)及血乳酸值的變化，計算術(shù)中液體入量、尿量、出血量，檢測術(shù)前及術(shù)后Hb、Hct。
　　結(jié)果:

3、r>　　兩組患者一般情況無顯著差異(P＞0.05)，兩組患者SBP在T1均有明顯下降(P＜0.05)。與T1相比，S組SVV在T5時無明顯改變，而B組在T5時SVV下降(P＜0.05)，兩組間有明顯差異(P＜0.05)。S組術(shù)中輸液量明顯少于B組(P＜0.05)，尿量及出血量兩組間無顯著差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　對于全麻復(fù)合硬膜外麻醉的肺葉切除手術(shù)，以SVV為導(dǎo)向進行液體管理較常規(guī)液體管理策略更嚴格限制液體的攝