老年BPPV者的手法復位治療與非手法復位治療療效比較.pdf

1、分類號：R76434密級：學位類別：科學學位百專業(yè)學位口學校代碼：10062學號：20093008學科門類：醫(yī)學又坪鼉科袁導碩士學位論文M【ASTER’SDISSERTATION論文題目：老年BPPV患者的手法復位治療與非手法復位治療療效比較TITLETherapeuticeffectforcomparingCRPtono—CRPfortheagedBPPVpatients一級學科：臨床醫(yī)學二級學科：耳鼻咽喉科學論文作者：楊彩虹指導教師

2、：黃永望導師組成員：徐增瑞天津醫(yī)科大學研究生院C)年五月天津醫(yī)科大學碩士學位論文中文摘要目的通過收集整理天津醫(yī)科大學第四中心臨床學院耳鼻咽喉頭頸外科前庭功能檢查室診查明確診斷的69例老年良性陣發(fā)性位置性眩暈(BenignParoxysmalPositionalVertigo，BPPV)患者，針對其采取不同的治療手段，比較手法復位治療與非手法復位治療在老年BPPV患者的臨床療效，探討兩者在臨床工作中的實際應用，從而為耳鼻咽喉、神經(jīng)內(nèi)科、老

3、年綜合科等臨床醫(yī)師在診治眩暈患者時，根據(jù)患者的具體情況采取相應治療措施。方法選取201001“201201就診于天津醫(yī)科大學第四中心臨床學院耳鼻咽喉頭頸外科門診、神經(jīng)內(nèi)科及老年綜合科等，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師會診除外中樞性眩暈，并經(jīng)前庭功能檢查室診查符合中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會制定的BPPV的診斷標準的BPPV的老年患者69例作為研究對象，將其隨機分為A、B兩組，A組35例，男14例、女21例，平均7078歲，本組予以手法復位(管石復位

4、法canalithrepositioningprocedure，Barbecue翻滾法治療及Semont方法)治療，至眩暈及眼震消失，治療后囑患者盡量避免患側(cè)耳臥位，復位后2天復診，1周后復查，復診時詳細詢問患者是否還遺有因頭位變動誘發(fā)的旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作，癥狀消失的患者定為治療有效。對主訴仍有眩暈癥者則可再次行DixHallpike或roll變位試驗檢查，觀察到眼震者再次予以CRP治療，復診同前。鑒于老年人的特點，在復位時要充分向患者及家

5、屬說明治療目的、發(fā)病機制和操作要點等，使患者配合治療，操作者及助手手法要輕柔到位，切忌粗魯。對經(jīng)過4次治療后仍有眩暈癥狀或眼震體征者定為治療失敗。B組34例，男12、女22，平均6919歲，基于老年患者合并癥較多，本身對疾病及手法復位治療產(chǎn)生眩暈的恐懼，放棄手法復位而采用非手法復位治療，治療包括強迫體位訓練及應用擴血管解痙藥物改善內(nèi)耳微循環(huán)、抗組胺抗膽堿藥等抗眩暈對癥治療，定期復查及電話隨訪，以4周為一療程，進而比較兩者臨床效果，結(jié)果組