CK-19-CK-20-CEAmRNA檢測在乳腺癌患者外周血微轉(zhuǎn)移的實驗研究.pdf

1、目的:
　　 以原發(fā)性乳腺癌患者作為研究對象,通過逆轉(zhuǎn)錄聚合酶連式反應(yīng)(reversetranscription polymerase chain reaction RT-PCR)的方法,檢測外周血細胞角蛋白(cytokeratin CK)CK-19/CK-20以及癌胚抗原CEA mRNA在原發(fā)性乳腺癌外周血的表達情況,觀察經(jīng)手術(shù)及化療處理后,這些腫瘤標志物表達狀況的改變,分析外周血循環(huán)腫瘤細胞標志物在乳腺癌發(fā)生和發(fā)展中與各臨床

2、病理因素之間的關(guān)系,初步探討CK-19/CK-20以及CEAmRNA檢測在乳腺癌診治中的意義。
　　 方法:
　　 應(yīng)用RT-PCR技術(shù)檢測40例2007年9月至2008年6月在上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院乳腺外科經(jīng)手術(shù)證實為乳腺癌患者外周血CK-19/CK-20/CEA mRNA在術(shù)前/術(shù)后3天/術(shù)后14天(化療前)/術(shù)后35天(化療后)的表達,以健康志愿者(同期我院體檢中心)及乳腺良性腫瘤(同期我科手術(shù)并經(jīng)病理證實病人)各1

3、0例作為對照,通過卡方檢驗分析手術(shù)及化療對乳腺癌患者循環(huán)腫瘤標志物的影響,同時將乳腺癌組和對照組進行病例-對照研究,通過Logistic多因素回歸分析篩選出危險因素,從而找出影響乳腺癌外周血微轉(zhuǎn)移的各臨床病理因素。
　　 結(jié)果:
　　 40例2007年至2008年在上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院乳腺外科經(jīng)手術(shù)證實為乳腺癌患者,按全國乳腺癌診治規(guī)范組織學分類標準,其中浸潤性導管癌34例(85％)；浸潤性小葉癌4例(10％)；髓樣癌1

4、例(2.5％)；粘液癌1例(2.5％)。按國際抗癌聯(lián)盟制定的分期標準,Ⅰ期8例(20％),Ⅱ期18例(45％),Ⅲ期12例(30％),Ⅳ期2例(5％)。腋淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移者22例(55％),1～3個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者15例(37.5％),3個以上者3例(7.5％)。
　　 CK-19/CK-20/CEA mRNA術(shù)前在對照組無一例陽性(0),而在乳腺癌組CK-19陽性者26例(65％)、CK-20陽性者20例(50％)、CEA陽性者16例

5、(40％)。與對照組相比,進行卡方檢驗,手術(shù)前后CK-19組x2=22.94、CK-20組x2=15.02、CEA組x2=10.9,三組均P<0.01,手術(shù)前乳腺癌患者外周血腫瘤標志物存在高表達狀態(tài)。
　　 40例乳腺癌患者在手術(shù)后CK-19陽性者14例(35％)、CK-20陽性者10例(25％)、CEA陽性者8例(20％)。三組在手術(shù)前后進行卡方檢驗,x2分別為7.2(P=0.013)、5.33(P=0.037)及6.27(P

6、=0.023),手術(shù)前腫瘤標志物的表達高于手術(shù)后。
　　 40例乳腺癌患者在化療前CK-19陽性者19例(47.5％)、CK-20陽性者15例(37.5％)、CEA陽性者10例(25％)；化療后CK-19陽性者6例(15％)、CK-20陽性者2例(5％)、CEA陽性者2例(5％)。三組在化療前后進行卡方檢驗,x2分別為9.83(P=0.003)、12.62(P=0.001)及6.27(P=0.025),化療前腫瘤標志物的表達高于

7、化療后。
　　 將乳腺癌患者與對照組進行CK-19 mRNA表達水平與患者年齡、腫瘤類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期及腫瘤最大徑等因素進行Logistic相關(guān)性分析,結(jié)果顯示:乳腺癌外周血微轉(zhuǎn)移與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.0087)、TNM分期(P=0.0125)和大體類型(P=0.0451)有相關(guān)性。
　　 結(jié)論:CK-19/CK-20/CEA在乳腺癌患者外周血中有高表達,其表達狀況高低與腫瘤負荷相關(guān)。乳腺癌外周血微轉(zhuǎn)移相關(guān)性因