主動脈內球囊反搏治療急性心肌梗死急診PCI術后慢血流現象的作用臨床研究.pdf

1、目的：
　　 對采用主動脈內球囊反搏（IABP）治療急性心肌梗死（AMI）急診冠狀動脈介入術（PCI）后發(fā)生慢血流現象（SCF）的病例，觀察心肌損傷標志物、部分神經內分泌激素和心功能變化，評價IABP對SCF的治療作用。
　　 方法：
　　 分析自2006年1月至2008年12月因急性心肌梗死（AMI）行PCI術后發(fā)生慢血流現象患者30例臨床資料，其中15例患者運用IABP治療，其余15例未應用IABP治療的患者

2、為對照組，分別觀察術前、術后第1天、第2天、第3天、第5天、第7天、第10天心肌損傷標志物及部分神經內分泌激素恢復情況。心肌損傷標志物，包括肌紅蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白Ⅰ（CTNI）：部分神經內分泌激素指標，包括腎素活性（PRA）、血管緊張素Ⅱ（ANGⅡ）、醛固酮（ALD）、腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE），并分別描記神經內分泌激素及心肌損傷標志物的濃度與時間曲線。治療10天后應用彩色超聲心動圖儀測量每

3、例患者左心房內徑、左心室內徑、左室射血分數（LVEF）；并隨訪3個月、6個月時的左心房內徑、左心室內徑、左室射血分數（LVEF）變化情況，評價心功能。所有統(tǒng)計資料采用SAS8.1統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果：
　　 兩組病例均成功植入支架，術前兩組患者的部分神經內分泌激素均顯著升高，兩組間沒有差別（P>0.05）。治療后患者神經內分泌激素及心肌損傷標志物指標時間-濃度曲線顯示IABP治療組指標下降明顯快于對照組

4、（P<0.05）。各神經內分泌指標峰值在IABP治療組均出現在入院當天，對照組出現在入院第二天，即IABP治療組神經內分泌指標峰值較對照組提前，兩組間峰值大小差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；各心肌損傷標志物指標峰值IABP治療組均出現在入院第二天，對照組MYO、CK-MB出現在入院第二天，CTNI出現在入院第三天，即IABP治療組CTNI峰值較對照組提前，兩組間心肌損傷標志物指標峰值大小差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。神經內分泌指標

5、與心肌損傷標志物間的相關性分析表明，交感神經系統(tǒng)（SNS）的E、NE指標與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的PRA、ANGⅡ、ALD指標間存在明顯正相關性；神經內分泌的激活與心肌損傷亦呈正相關性。超聲心動圖測量兩組患者10天、3個月及6個月時左房內徑、左室內徑差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；10天、3個月LVEF差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；6個月時LVEF差別有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.01）。
　　 結論：