天津市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腦卒中患者住院費(fèi)用研究.pdf

1、目的:
　　探討天津市參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的腦卒中患者住院費(fèi)用構(gòu)成、個(gè)人負(fù)擔(dān)率及醫(yī)保政策對(duì)其影響。為保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用，控制醫(yī)療費(fèi)用、降低患者的自費(fèi)率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　從天津市參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院患者數(shù)據(jù)庫(kù)中整群抽取2010年1月1日～2012年12月31日三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腦卒中患者146826例，觀察不同性別、年齡、卒中亞型、住院日及預(yù)后對(duì)住院費(fèi)用

2、的影響，分析住院費(fèi)用的主要結(jié)構(gòu);同時(shí)選取兩所醫(yī)療機(jī)構(gòu)腦卒中患者26613例，觀察不同險(xiǎn)種、卒中亞型對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)率的影響，分析自費(fèi)部分的主要結(jié)構(gòu)。研究使用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　缺血性腦卒中患者127090例，多于出血性腦卒中。男性患者87666例，占59.71％，高于女性(x2=72.31，P＜0.001)。缺血性腦卒中患者的平均年齡為65.83±11.38歲，高于

3、出血性腦卒中患者（t=17.47，P＜0.001）。缺血性腦卒中疾病總費(fèi)用180061.14萬(wàn)元，占腦卒中社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的77.72％。出血性腦卒中次均費(fèi)用2.61±3.34萬(wàn)元，高于缺血性腦卒中。老年組缺血性腦卒中69074例，占47.04％;發(fā)生費(fèi)用100814.37萬(wàn)元，占55.99％，所占比例最多。住院日中位數(shù)14天，住院費(fèi)用中位數(shù)1.21萬(wàn)元，患者住院日與發(fā)生費(fèi)用呈正相關(guān)。住院費(fèi)用中藥品費(fèi)114837.22萬(wàn)元，占49.56％，

4、比例最高。死亡組的次均費(fèi)用為3.39±2.04萬(wàn)元，高于治愈好轉(zhuǎn)組（t=53.64，P＜0.001）。
　　兩所醫(yī)療機(jī)構(gòu)腦卒中住院患者的人次均費(fèi)用1.87±2.14萬(wàn)元，高于天津市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均水平。城職患者平均年齡64.07±11.44歲（t=6.84，P＜0.001）、平均住院日13.65±9.15天（t=18.18，P＜0.001）、次均費(fèi)用1.89±2.26萬(wàn)元（t=2.77，P=0.006）均高于城鄉(xiāng)患者。兩所醫(yī)療機(jī)

5、構(gòu)的平均個(gè)人負(fù)擔(dān)率49.20％，高于天津市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。城鄉(xiāng)居民個(gè)人負(fù)擔(dān)率為68.37％，大于城職患者。城職患者自費(fèi)金額占實(shí)際自負(fù)的62.29％，大于城鄉(xiāng)患者;城鄉(xiāng)患者政策性自負(fù)金額占實(shí)際自負(fù)的56.38％，大于城職患者。城職、城鄉(xiāng)患者自費(fèi)總額中藥品費(fèi)占比分別為27.31％、28.90％，對(duì)自費(fèi)構(gòu)成影響因素最大。自費(fèi)結(jié)構(gòu)在費(fèi)用組成中的影響因素依次為藥品費(fèi)、醫(yī)用材料費(fèi)、治療費(fèi)和檢查費(fèi)。
　　結(jié)論:
　　通過(guò)對(duì)天津市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)