臨床康復患者住院費用分析與對策研究.pdf

1、目的：
　　(1)分析臨床康復患者的住院費用構(gòu)成及影響因素并評價住院費用效果;
　　(2)分析臨床康復患者及家屬對住院費用的主觀感受;
　　(3)探討臨床康復住院費用控制策略，為提高康復醫(yī)療效率提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　依據(jù)情報分析的方法，基于《國際功能、殘疾和健康分類》(ICF)建立康復機構(gòu)費用分析的理論架構(gòu)。對三年期(2012-2014)10，873例臨床康復患者實際住院費用進行統(tǒng)計分析，對50名

2、患者及家屬在住院費用的主觀感受、對家庭影響以及后續(xù)轉(zhuǎn)診等方面問題進行抽樣問卷調(diào)查。
　　結(jié)果：
　　(1)康復患者實際住院費用
　　康復患者住院費用包括:檢查費，手術(shù)治療費，非手術(shù)治療費，護理費，藥費，材料費，床位費和其他費用。人均住院費用為53763元，日均住院費用792元;平均住院費用為20001元至50000元的患者比例最高，占47.4％;藥費均值18547元占總費用的比例最高，為34.5％，非手術(shù)治療費均值15

3、170元，占28.2％;康復類治療費均值為12666元，占23.6％。
　　根據(jù)住院費用成本-效果分析得出，2014年度出院的康復住院患者日常生活能力評分每改善1分人均要花費5181.61元，日均要花費111.21元。
　　影響人均住院費用的主要因素有:住院天數(shù)、年齡、戶口、功能障礙、性別、職業(yè)。多元線性回歸方程如下:Y=-38417.039+19703.607X7+8588.224X2+6609.527X4-1510.23

4、7X6-3240.029X1-2868.457X3
　　影響日均住院費用的主要因素包括:年齡、戶口、住院天數(shù)、功能障礙、職業(yè)、性別、付費方式。多元線性回歸方程如下:Y=417.287+131.232X2+146.176X4-48.662X7-26.027X6-31.457X3-27.021X1-18.119X5
　　(2)康復患者住院費用主觀感受
　　患者及家屬對住院費用主觀調(diào)查發(fā)現(xiàn)預計住院總費用與期望的住院費用差距統(tǒng)

5、計中，覺得比較吻合的最多占54％;相對于當前的家庭收入住院費用的支出的統(tǒng)計中，感覺有影響但能接受的最多占42％;康復治療收費合理性統(tǒng)計中認為基本合理占70％;對出院后社區(qū)康復不了解的占76％。
　　結(jié)論：
　　(1)根據(jù)ICF構(gòu)建臨床康復患者住院費用分析架構(gòu)，將患者的功能評定、功能干預和費用結(jié)合起來，實現(xiàn)了依據(jù)功能的費用及影響因素分析，以及費用控制的方法。
　　(2)康復住院患者人均住院費用為53，763元，遠高于20

6、13年全國人均住院費用7442元?；颊呷站≡嘿M用為792元，與2013年全國日均住院費用756.2元基本持平。藥費和治療費是總費用的重要組成部分?？祻皖愔委熧M在全部費用中占的比例較高。
　　從康復費用-效果評價分析發(fā)現(xiàn)康復住院患者日常生活能力評分每改善1分人均要花費5181.61元，日均要花費111.21元。
　　住院費用隨著住院天數(shù)增長和年齡增加而增高;外地較本地患者住院費用增加;截癱患者較偏癱和腦癱患者住院費用增加;男

7、性較女性患者住院費用增加;有職業(yè)較無職業(yè)患者住院費用增加。
　　日均費用隨著年齡增加而增高;外地較本地患者日均費用增加;日均費用隨著住院天數(shù)增長而降低;截癱患者較偏癱和腦癱患者日均費用增加;有職業(yè)較無職業(yè)患者日均費用增加;男性較女性患者日均費用增加;自費較非自費患者日均費用增加。
　　(3)患者對費用的主觀感受、費用合理性、臨床康復住院支出對家庭支出的影響以及轉(zhuǎn)介治療方式均有差異。多數(shù)患者預期費用與實際支出較吻合，認為康復治