天津市參加醫(yī)保農(nóng)民工患者住院費用及影響因素分析.pdf

1、目的:了解2009～2012年天津市參加醫(yī)療保險農(nóng)民工患者一般情況及其各項住院費用的基本構(gòu)成，通過灰色關(guān)聯(lián)度分析、結(jié)構(gòu)變動度分析和多元線性回歸分析明確各單項費用與住院費用關(guān)系的密切程度和影響大小，挖掘可能的影響因素，為控制農(nóng)民工患者住院醫(yī)療費用的不合理增長和完善天津市農(nóng)民工醫(yī)療保險政策提供參考依據(jù)。
　　 內(nèi)容及方法:研究對象:提取天津市2009～2012年參加醫(yī)保農(nóng)民工患者住院費用的全部信息，共計9150例。將住院費用明細分為

2、藥品費、檢查費、治療費、手術(shù)費、材料費、床位費和其它費7個部分，對其各項住院費用進行描述性分析并按患者不同特征進行比較。運用灰色關(guān)聯(lián)分析和結(jié)構(gòu)變動分析對住院費用構(gòu)成進行定量分析。對不同病種疾病住院費用構(gòu)成情況進行分析。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，運用多元逐步回歸法對住院費用影響因素進行分析。
　　 結(jié)果:天津市2009～2012年參加醫(yī)保農(nóng)民工住院患者平均住院費用11552.17元，其中比重最高的是藥品費占37.82％;其次是

3、材料費占20.80％;檢查費占17.54％;治療費占11.91％;手術(shù)費占7.67％;床位費占3.35％;其它費占0.91％?；疑P(guān)聯(lián)分析發(fā)現(xiàn)藥品費與人均費用的關(guān)聯(lián)度最大，其次為材料費和檢查費。結(jié)構(gòu)變動度分析顯示，2009～2012年住院費用結(jié)構(gòu)變動度為15.52％，年均結(jié)構(gòu)變動度為5.17％;藥品費、材料費和檢查費是影響患者住院費用結(jié)構(gòu)變動的主要費用項目，三者累計貢獻率為75.51％。藥品費、檢查費、治療費、床位費、其它費和總費用均為

4、男性高于女性，手術(shù)費和材料費則相反;不同年齡段患者的藥品費、檢查費、治療費、手術(shù)費、床位費、材料費和總費用的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。除手術(shù)費以外，藥品費、檢查費、治療費、床位費、材料費、其它費和總費用均為急診入院高于非急診入院。普通病農(nóng)民工患者的治療費、手術(shù)費和材料費高于門特病農(nóng)民工患者，而藥品費、檢查費、床位費、其它費和總費用則相反;藥品費、檢查費、治療費、手術(shù)費、床位費、材料費、其它費和總費用均隨醫(yī)院級別的升高呈增加趨勢

5、;手術(shù)治療患者的治療費、手術(shù)費、床位費、材料費、其它費及總費用均高于非手術(shù)治療者，而藥品費和檢查費正相反;除手術(shù)費外，各項費用包括藥品費、檢查費、治療費、床位費、材料費、其它費和總費用均隨住院天數(shù)的增加呈上升趨勢。多元線性回歸結(jié)果顯示，影響因素對住院費用影響程度由大到小的順序依次為住院天數(shù)、醫(yī)院等級、是否手術(shù)、年齡、是否急診、性別、支付類別。
　　 結(jié)論: 本次研究通過灰色關(guān)聯(lián)和結(jié)構(gòu)變動度分析，達到了預(yù)期的分析效果，藥品費、材料